心血管へのカテーテル治療の適、不適の判断
person50代/男性 -
【検査・診断の経緯】
・某大学附属病院にて、造影剤を使った冠動脈CT検査を受けました。
【事前検査の結果】
・左室肥大あり
・NT-proBNP：191 pg/mL（高値）
・心筋トロポニンT：0.007 ng/mL（正常範囲）
・E/e'：9.4（正常範囲）
・EF：64%（正常範囲）
・AI診断（検査結果全体より）：軽度〜中程度の動脈硬化あり、薬での治療が適合との診断
【冠動脈CT検査の結果説明】
・担当医より、心臓模型と撮影画像を用いて以下の説明を受けました。
- 向かって左の太い血管：造影剤の白い部分がスクロール中に消え、その後また見え出す。「黒い部分が詰まっている」との説明。
- 向かって右の太い血管：左と同様に、詰まりがあるとの説明。
・「良くてカテーテル治療、悪ければバイパス手術になる」と言われました。
・「カテーテル治療には相当な技術が必要になる。カテーテルの先生を紹介するので、2週間後にカテーテル検査を受けてほしい。そこでカテーテル治療が可能か、ステントが使えるか、バルーンが使えるか判断してもらう」とのことでした。
・なお後日、CTの結果がAI解析による立体化して出る予定です。
【相談したいこと】
カテーテルに詳しい先生にお伺いしたいです。
1. CTの結果では白い部分が完全に消えて見えましたが、実際には少し通っており、画像に写っていないことはあるのですか？
2. 私のように左右の血管が詰まっている場合、カテーテル治療（ステント・バルーンを含む）は適合外になるのですか？
3. カテーテル治療が適合外だった場合、開胸手術以外の方法はないのですか？
ご教示宜しくお願いします。
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