腹部大動脈解離について

60代/男性 - 24時間前

お世話になります。
中国在住の親族が2年前に腹部の激痛を訴え、病院にて「腹部大動脈解離」と診断され、現在経過観察中です。先日、CT検査後に主治医から今後の治療方針（ステント治療等）があり、その内容についてご相談です。

先日の腹部大動脈CTA（CT血管造影）の画像所見は以下の通りでした。

・ 大動脈の全長が鮮明に写っています。
・ 腕頭動脈、左総頚動脈、左鎖骨下動脈の起点（生まれつきの位置）は正常です。
・ 大動脈の全長の管壁は太さが不均一で、わずかに石灰化斑（プラーク）の影が見られます。
・ 腹部大動脈の一部に内膜片（裂けた膜）が見られ、血管腔が2つに分かれています（大動脈解離の状態）。その領域の腹部大動脈の壁は厚くなり、低吸収域（低密度）を呈しています。
・ 亀裂（エントリー／破口）は、腹腔動脈の上方に位置しています。
・ 腹腔動脈、上腸間膜動脈、および両側の腎動脈は、真腔（本来の正しい血液の通り道）から分枝しています。
・腹腔動脈と上腸間膜動脈の起始部（分かれ目の部分）に非石灰化斑（柔らかいプラーク）の影が見られ、血管の軽度の狭窄（狭くなること）が認められます。
・ 右側には2本の主たる腎動脈の影が確認できます。

【主治医の意見】
　このような腎動脈の近くにあり、腎領域にまで及んでいる「複雑型腹部大動脈解離」の治療は、腎臓へのダメージを回避するために、今後の治療方針として「専門病院で、腎動脈に近い複雑な腹部大動脈解離に対して、開窓型（フェネストレーション付き）ステントグラフト、または分枝型（ブランチ）ステントグラフトを用いた手術（血管内治療）」という案が出ています。
　現在は血圧管理を行っており、特に目立った症状はありません。

【先生方に伺いたいこと】
1 ．検査結果が「前回と比べて安定している」という状態であっても、上記のようなステントグラフト手術を早期に検討すべき（推奨される）タイミングなのでしょうか？
2． 腎動脈に近い複雑な部位への「開窓型」や「分枝型」ステントグラフト治療は、現在の日本の血管外科医療において、どのくらい一般的、あるいは選択される術式でしょうか？
3．手術を受けた場合は、どのようなリスク、後遺症がありますか？今まで通り保存療法の方が良いでしょうか？

以上　よろしくお願いします。