糖尿病強化インスリン法。認知症進行中の母、自宅療養継続のための方法について

70代以上/女性 - 2026/05/27

娘の私が直接またはビデオ電話、見守りカメラ3台でインスリン管理をしています。リブレ2です。インスリンは朝トレシーバ9、フィアスプを食前の3回、あるいは低いときには食後に各2単位打ちます。300を超えると追加で1 または2単位打ちます。朝は起床時に何も食べてない状態で自然に上昇する場合には2.5単位打ちます。週3日のデイサービスに行き、看護師さんとも連携が取れ、運動のある、給食ありの状態で、昼は1単位でコントロール良好です。　　糖尿病のコントロールとしては、圧迫骨折で入院したときの状況からみると、食事量が決まり運動量が予測できればコントロールは簡単です。　　問題なのは、1、認知症が徐々に進んでおり、母が自宅で食べることのコントロールができなくなっていること。つまり用意した弁当に勝手にどんどん追加したり、もらったおやつなどをグルコース値を見ずに食べてしまうなど。　2、娘の私の指示をうるさがり、怒り、喧嘩になりながら指示を続けていると言う事。　3、施設入所はまだ時期が早い。　母は自分で化粧もし、パターンの決まった食事であれば、朝ご飯などまだ作ることができます。ほとんどは弁当です。入浴も歯磨きも自分でします。またデイサービスではとても感じのよい振る舞いができて好かれています。一見認知症がないようにも見られますが、1時間前に打った注射を覚えていなかったり、注射を打たずに食べたり、1人で打とうとします。デイでは、苦労してマニュアルを作りデイの看護師さんとはとてもうまく連携が取れるようになりました。本人も満足して通っているデイを辞めてしまうのがとても惜しいと思います。またこのデイサービスは運動を積極的にやってくれるところです。要介護4です。カートをしながら自分で歩きます。4は入院中に出ましたが、3ぐらいの感じです。ちなみに父は要介護3でロングのショートステイに行っており、2週間に1度帰ってきます。両親ともに介護施設に入れると金銭的に厳しいですし、母がもう少しぼんやりしないと施設には入りたくないと思います。　　　そこで私のご相談したい件です。理想的な対応は無理として、Q1 1日1回のインスリン注射と薬による治療で在宅治療が可能かどうかのご相談です。　　現状として、1、認知症に関しては、地域の基幹病院である物忘れ外来に来月末に認知症の薬をもらおうと思い受診予約をしています。2回目です。1回目では薬は飲んでも飲まなくても良いということで飲んでいません。2、他病院からの救急扱いで受診し(40年前に風邪をこじらせたような状況)その後長年お世話になっている主治医は糖尿病の専門医ではありません。月に2回専門医の先生が来られますが、細かい継続治療ではありません。　もし、薬等の変更によって在宅治療が可能であればその方向を模索しようと思います。その際にはやはり糖尿病専門医、すぐに予約が取れるところを行かなければならないかと思います。ただもうそのような治療は現実的でないということなのか、知りたいと思います。　大体のイメージが掴めましたら、担当の医師とは良好な関係なので、その話しを直接して紹介をしてもらうことも可能だと考えています。ケアマネはその医師の病院の所属です。HbA1 Cは7.5から8.2。心臓、腎臓、目は異常がありません。
長くなりましたが、今後在宅医療を続けるにはどうしたら良いのか、あるいはもう本当にギリギリまで頑張って、母がぼんやりしてから施設を探すのか、悩んでおります。アドバイスをQ1を中心によろしくお願いいたします。

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