1歳の子供の継続する発熱
person乳幼児/男性 -
1歳の子どもです。
経過
5/22から本日まで5日間、発熱が続いています。
発熱初期(5/22〜5/25頃)は、夕方〜夜間に39〜41℃まで上昇することが多く、日中は37.8〜38.5℃程度でした。しかし5/26以降は日中も39℃前後の発熱が続くようになっています。
5/25夜間には41℃まで発熱しました。
鼻水と湿性咳嗽は5/17頃から出現しています。現在も鼻水は持続していますが、湿性咳嗽は以前より減少傾向です。
5/22夜、5/23昼に受診し、ヒトメタニューモウイルス検査は陰性でした。肺音・咽頭所見も問題なしと言われています。
5/23時点の血液検査:
・WBC 6400
・CRP 0.5
内服は5/20頃から以前処方されていたアスベリン、ゼスラン、カルボシステインを服用し、39℃以上ではアンヒバ坐薬を使用しています。
5/25夜間には41℃まで発熱し、寝ながら暴れる、泣く、大量の発汗がみられました。その際は水分摂取を嫌がる場面もありました。
5/26に再受診し、頚部触診では異常なし、コロナ・インフルエンザ検査は陰性でした。腹部〜背部に発疹がありましたが現在は消失しています。また左耳が若干赤いと言われましたが、強い炎症ではないとの説明でした。
5/26時点の血液検査:
・WBC 8600
・CRP 2.93
その際にセフジトレンピボキシルを処方され、現在服用しています。
しかし現在も39〜40℃の発熱が持続しており、食欲も以前より低下してきています。
質問
1この経過で考えられる原因として、突発性発疹や通常の風邪以外に考慮すべき疾患はありますか?(中耳炎、肺炎、川崎病など)
2高熱が5日以上続いておりCRPも上昇していますが、再受診や大きな病院受診を検討した方がよい状態でしょうか?
3腹部・背部の発疹が一時的に出て消失したことは、突発性発疹として矛盾しないでしょうか?
4食欲低下が進んでいますが、自宅で特に注意して観察するポイントを教えてください。
5/26の血液検査結果も添付します。CRP 2.93、白血球8600でした。AST 59、LDH 432上昇あり、その他は画像をご参照ください。
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