４歳の子供、溶連菌感染症の可能性について

乳幼児/男性 - 2026/05/29

【前提・受診障壁】
4歳2ヶ月の男児です。ASD（自閉スペクトラム症）の特性があり、病院を受診しようとすると嘔吐を伴うパニックを起こすため、物理的な対面受診・検査が極めて困難な状態です。

​【経過】
発熱が5日間継続し、本日解熱。喉の痛みの訴えはなし。微細な咳、鼻づまりあり。
発熱により食欲がわずかに減退した時はあるが、概ねいつもと変わらず、水分摂取量にも変化はなくいつもどおりです。

​23日（土）： 深夜に発熱。朝38.5度。朝食（バナナヨーグルト）を2口食べ、1回嘔吐あり。日中は38度前後を推移するが、昼寝後は比較的元気。
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24（日）： 深夜は体感で高熱（体が熱い）。朝に一度平熱まで解熱し、終日元気に過ごす。

​25（月）： 深夜に再び発熱（38度程度）。日中は平熱〜37度前半の微熱。活気あり。

​26（火）： 深夜にまた発熱。朝から終日37.5〜37度後半を推移。活気あり。

​27（水）： 深夜からさらに熱が上がり、朝に38.7度（今回の最高体温）。朝のみ本人も辛そうな様子。日中は37.5度前後に下がり元気。夜のシャワー後、平熱まで解熱。
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28（木）：終日、平熱（解熱を確認）

​【その他の症状】
発疹： なし

​咽頭痛： 訴えなし。親から見ても無いように見える。

​呼吸器： わずかに咳あり。鼻水はほぼないが、鼻づまりあり。1日1回程度の鼻血あり。

​舌の所見： 本日、舌の表面に赤いポツポツ（茸状乳頭の目立ち）を確認しましたが、普段から意識して観察していなかったため、これが発熱による変化（イチゴ舌）なのか、元々の状態なのか判別がつきません。画像を添付いたしますので、判断をお願い致します。

​【周辺の流行状況】
​通っている児童発達支援センターで、直近で溶連菌の陽性者が1名出ています。
​居住地域の感染症動向データにおいて、現在溶連菌が過去5年同時期比較で高い値（SD +2超）となっています。
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【先生方への質問】
５日間、深夜に上がり日中に下がるような「上がったり下がったりする熱」が続き、本日解熱しました。この熱型と「喉の痛みがなく、微咳・鼻づまり・1回の嘔吐がある」という症状から、溶連菌の可能性はどの程度考えられますでしょうか。

​溶連菌感染症の典型的な症状がないことは承知しておりますが、周辺の流行具合や、実際に通っている施設で1名陽性者が出ていることから、素人では可能性を捨てきれない状態です。

​ここで先生方に伺いたいのですが、仮に今回添付した画像からイチゴ舌ではないと判断された場合、4歳児において「イチゴ舌なし・発疹なし・喉痛なし・咳あり」という条件をすべて満たすような、非典型例の溶連菌感染症というのは、臨床的にどの程度の割合（仮に100人中何人程度など）であり得るものなのでしょうか。

​ASD特性から嘔吐するほど病院を嫌がる状態ですが、現在通っている施設にて他園児への影響を考慮し、無理にでも診断（対面受診）を受けたほうがよいか判断したく思っております。