4歳児の発達について

乳幼児/男性 - 2026/06/06

4歳2か月男児について相談です。
以前から発達面で気になる点があり、2歳半ごろに新版K式発達検査を受けました。
結果は
・姿勢・運動 DQ40台後半
・認知・適応 DQ90程度
・言語・社会 DQ90程度
・全領域 DQ90程度
でした。
当時の所見としては、
・課題ができた際に喜びを相手と共有しようとする自己発信が少ない
・日頃の行動パターンに沿って動こうとし、促された方向へ移動するのが難しい場面がある
・集中が続きにくく、席を立つことがある
・同じパターンの遊びを好み、遊びのバリエーションが広がりにくい
・いつもと異なるパターンに戸惑うことがある
などの指摘がありました。
現在4歳ですが、気になる点として、
・家族以外とはあまり話さない
・保育園では先生とも会話が少なく、友達との会話はほとんど見られない
・友達から遊びに誘われても恥ずかしそうに隠れることがある。友達がグループで遊んでいると一緒には遊ばないが近くまで行って横でニコニコしている様子が見られる
・慣れない場所や人の前ではほとんど話さない
・予定変更やいつもと違うことに戸惑うことがある
・髪を切ることを強く嫌がる
・ルールのある遊びの理解が難しい
一方で、
・家庭内ではよく話す
・冗談や言葉遊びをする
・簡単なクイズを考えて出題しようとしたり自分の思いをどうにか伝えようと工夫しながら喋る
・数字や文字、ロゴへの興味が強くよく覚える
・一度行った場所や道順を覚えていることが多い
・保育園であった出来事やお弁当の中身などを降園後に振り返って話すことができる
・家庭では鬼ごっこなどのやり取り遊びも少しずつ成立するようになってきた
など、成長も見られています。

先日、発達外来を初診で受診しました。
診察では特別な検査は行わず、診察室での様子や過去の新版K式の結果をもとに評価されました。
医師からは、
「積極的に診断名をつけるなら自閉スペクトラム症（ASD）と場面緘黙症になると思う」
「ただし、この程度なら診断名をつけなくてもよい」「今は同年代との差が大きく見えるが、このまま伸びずに小学校入学を迎える子には見えない」「療育を受けてもよいが、積極的には勧めない」「今年中に新版K式を再検査するとよい」
との説明を受けました。
そこで質問です。
1.この経過や現在の様子から、ASD傾向は強い方と考えられるでしょうか。それとも軽度～境界域程度の印象でしょうか。
2.場面緘黙症の可能性はありそうでしょうか。
3.2歳半頃に受けた新版K式の結果や現在の様子から、知的障害の可能性は考えられるでしょうか。
4.現時点で療育を積極的に勧めないという判断は一般的でしょうか。
5.就学に向けて、今から親が意識しておくべきことや準備しておくべきことがあれば教えてください。
色々な先生の意見を聞いてみたいです。宜しくお願いします。