冠攣縮性狭心症への薬の追加と波形について

50代/女性 - 2026/06/07

冠攣縮性狭心症を疑われて通院中ですが、現在はコニールを1日2回、夜寝る前にヘルベッサ30ミリ一回を1回服用しております。

しばらくは目立ったST上昇はありませんでしたが、6月4日の夕方17時20分と朝9時に再びST上昇が確認されました。（写真）
上記はオムロン家庭用心電計です。

前日はストレスが多かったことが関係しているのかもしれません。

血圧も、薬を始めて下がることが多くなりました。
ヘルベッサの影響というよりは、コニールで血圧が下がりすぎて（91から98）ヘルベッサを飲みづらい状況となっているため、今回のような波形が出た際にまた薬が追加されるのではないかと不安を感じています。

コニールとヘルベッサを同時に服用すると血圧が下がりそうで恐ろしいですし、シグマートへの変更もコニールと服用時間が重なってしまう懸念があります。

医師からは特にカテーテル検査を勧められておらず薬の調整で様子を見るという方針ですが、薬が増え続けるのであれば今検査をした方がメリットが高いのではないかと考えております。

そこで質問させてください
1.
このような血圧が下がりすぎるケースではどのように薬を追加していくべきか、主治医とは、別の意見を伺いたいので、アドバイスの方をお願いいたします。

2.ニコランジェルの副反応中に神経麻痺や潰瘍などがあり、気になるのです、これらの副反応は、薬をやめても治まらないものなのでしょうか？

3.こちらの写真は、どれが異常波形でしょうか？

4.ヘルベッサを飲んだあと、脈が47まで下がります。
どれくらいからが、薬を中止すべき徐脈ですか？
例えば、徐脈のため薬をやめた場合、ちゃんともとに戻りますか？

5.ドットミル検査をしました。二段階では、めまいが生じ（内リンパ浮腫PPPD治療中）、三段階目になったところ、心室性期外収縮が連発し頻発しました。
波形は、心室性期外収縮のら系のみであり、ST上昇も、心房細動もありませんでした。

この心室性期外収縮の頻発は、冠攣縮性狭心症の状態で心臓が傷んでいるのでしょうか？運動負荷で心室性期外収縮が出ることは、何か悪いのでしょうか？

血液検査、エコー、その後に撮った２４時間心電図異常なしです。

6.主治医は、この家庭用心電図の波形をみて、冠攣縮性狭心症は、あるということで治療開始しておりますが、かかりつけの内科先生からは、冠攣縮性狭心症とは思えないと言われました。

ZT上昇の波形は、狭心症ではなく心筋梗塞の波形であり、こんなに元気にしていられないはず。という理由です。
こちらの家庭用心電計の波形はST上昇に似ているノイズでしょうか？

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