中耳炎等の抗生剤服用について
person乳幼児/女性 -
子供が2人いるのですが、遺伝もあるのか2人とも鼻が弱く鼻水が長引きやすいです。
9ヶ月の乳児は風邪を引くたび鼻水が長期間続き中耳炎に
4歳の姉は鼻風邪や花粉症?で鼻水が出ると長引き、副鼻腔炎や耳下腺炎を繰り返す。また季節の変わり目に蕁麻疹が出る
かかりつけの小児科と耳鼻科の意見がいつも対立しており、
お互いの処方に納得できないといつも言われ何を信じたら良いのか困っているので、それぞれの言うことをどこまで聞けばよいのかご意見をいただきたいです。
4歳:鼻風邪か花粉症か分からないが鼻水がしばらく出ているとき小児科の言うことを聞き鼻吸いやカルボシステインやアレルギー薬の服用をしながら自然治癒を待つも治らず長引く→副鼻腔炎や耳下腺炎に繰り返しなったり、鼓膜が凹んで耳の聞こえが悪くなっている
しかし小児科医に抗生剤は薬剤耐性の観点から良くないし副鼻腔炎に効果はない(実際は服薬するとスッキリ治る)、また抗生剤の服用自体良くないが、処方するにしてもメイアクトとクラリスは第一選択ではない、ペニシリン系の方がましとのこと。
※耳鼻科の処方はだいたいメイアクト4日間→クラリス3日間+カルボシステイン、レボセチリジン。
※蕁麻疹が出た時に小児科からゼスランを処方された(酷い時に飲む頓服用)とき、耳鼻科に第一選択の薬ではないと言われ、この件についても対立。
0歳9ヶ月のケース例:
5/26微熱と鼻水症状あり、小児科で鼻風邪と診断、1週間プランルカスト、カルボシステイン・処方
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薬を飲みきったあと3日経過した6/6ごろ、鼻水が引き続き止まらず。微熱が出始めたので耳鼻科へ。中耳炎の診断を受け、以下の処方
・メイアクト・ビオフェルミン3日間、終了後クラリス・ビオフェルミン4日間
・カルボシステイン・レボセチリジン
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クラリス・ビオフェルミンを2回分飲んだ後(数時間後)微熱、嘔吐、下痢の症状。
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本日小児科受診。耳をのぞいた感じ中耳炎はほぼ治っている。胃腸炎や他の病気の所見はない。乳児だとクラリスは服薬して数時間後に吐いたり下痢をすることがしばしばある。そもそも中耳炎でクラリスは第一選択ではないので服薬中止すべきとのこと。処方しなおすとのことでムコサール・カルボシステイン・プランルカスト・ビオスリーを処方される。耳鼻科には抗生剤は飲み切るように言われていたので、クラリスが体質的に合わないようであれば今後は服薬を控えるが、他の抗生剤は本当に飲まなくて良いのかも少し気になったものの、ほぼ治っているし処方が間違っているので服薬中止して!と言われた。
長々と分かりづらくなりましたが、
以下の選択肢が考えられるかと思いますがどれが妥当でしょうか?
色んな科の先生からご意見をいただきたいです。
・副鼻腔炎や耳下腺炎、耳の聞こえが悪くなっても抗生剤を飲むのは控え、基本的にはアレルギー薬やカルボシステインを服薬し鼻を吸いつつ自然治癒を待つ
・耳鼻科に別の抗生剤を処方するようお願いしてみる
・耳鼻科の処方された薬をそのまま服薬する(下の子はクラリスが体質に合わないようなのでそちらは服薬させない予定です)
よろしくお願いします。
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