オンコタイプDX検査結果を鑑みた治療方針について
person50代/女性 -
初めまして。53歳女性です。
4月にマレーシアにて乳癌と診断され、タモキシフェン服用開始、乳房部分切除および腋窩リンパ節切除、オンコタイプDXの提出まで現地で行いました。治療を日本で行うため5月に帰国しました。
病理レポート
Size of invasive tumor:15mm
Grade:2(T3P2M1)
DCIS:Present
Grade of DCIS: Intermeditate grade
Lymphovascular and perineural invasion:Not identified
Extranodal spread:Not identified
Size of metastatic deposit:10mm
Total lymph nodes:9
Involved lymph nodes:2
Ki-67:10%
Oncotype DX
RS:11
Distant recurrence risk at 5 years:4%
Group average absolute CT benefit:2.3%
9.3 ER positive
≧10.0 PR positive
8.6 HER2 negative
最後の生理が昨年12月で、半年間きていませんが、閉経前との区分です。
本日オンコタイプDXの結果を持って、治療を引き継いで下さる主治医の診察を受けたところ、自信を持って点滴の抗がん剤は省略出来る、とのことでした。
今後の治療方針としては、放射線治療と、内服はタモキシフェンを10年に、最初の1年はTS1を足すことを勧められました。
以下質問になります。
1️⃣4/30の手術の前、4/15よりタモキシフェンを服用しておりますが、オンコタイプDXは、ホルモン療法を開始していた場合、正確な数値が出ないのでしょうか？皆さんの質問を見るまで全く知らず、ショックを受けております。
マレーシアの主治医は、検査に出す際、この点に言及しませんでした。
日本の主治医はご自分が処方していないので、服用中の検査であったことを見落としているかもしれず、不安です。
2️⃣上記がその通りだとすると、点滴の抗癌剤は不要との診断は覆りますでしょうか？
3️⃣点滴の抗癌剤は不要だが、TS1はしたほうがいいという根拠は、点滴のほうはオンコタイプDXのスコアから見て上乗せ分が少ないと言えるが、TS1は不明のため（同じく上乗せ分は少ないかもしれないが、ないとも言えないから一応）ということでしょうか？
4️⃣以上の情報から、先生ならどんな治療方針を示されますか？
5️⃣血液検査でほぼ閉経状態と判断された場合、または注射で閉経状態にした場合、治療方針は変わるでしょうか？
以上、長文になり恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。
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