上質性発作性頻拍への対応

50代/男性 - 2026/06/15

以前から、150以上の頻脈発作に悩まされて、こちらでも、何度もご相談させていただいております。

もう、何年も前から、月に1度位の頻度で、特になぜか明け方に150前後の頻脈発作に見舞われております。

これまでも、なかなかホルター装着中にデータが拾えなかったのですが、一度拾えた際は、脈の速さはあっても洞性頻脈と言われておりました。

今回7日間のホルターを装着したところ、初めて、上質性発作性頻拍？との指摘がありました。

ただ、長さが3,4秒しかなく、すぐに元に戻ってしまっていたのですが.. 速度に換算すると151回/分にあたる速さと記載されており、普段遭遇している速さに近いものでした。

データ上は、3,4秒ですが、急に始まり、急に終わった形となり、こちらの先生方がよく回答されている良くないパターンにあたるのではと気になっています。

日常、発生に気付いた時は、すでに脈が速くなっていることが多く、不整の開始がどうなのかが不明ですが、おさまる時は、早ければ数分から、30分以内に徐々に落ちついてくることがほとんどです。

添付したのは最近の波形を携帯型心電計を当てて拾ったものです。

Ｑ1 添付画像の波形はどうでしょうか？これは上質性頻拍発作ではないのでしょうか？　この時は薬を飲む前に5分程度で129→110→70という感じに下がってきました。

Ｑ2 今まではメインテートをもらっていましたが、今回はワソランとピルシカイニド塩酸塩50mgをもらいました。

ワソランは以前飲んだ時は頻脈自体にはメインテートほど下がる感じはありませんでした。ピルシカイニドは、かえって不整を誘発する副作用があると聞いたのが気になりますが、頻脈発作にも効果ありますでしょうか？

Ｑ3 今回はたまたま、7日で数秒程度の上質性頻拍発作でしたが、もし、日頃起きる頻脈発作(添付画像)が上質性頻拍発作だとしたら、リスクはどう見れば良いでしょうか？

Ｑ4 夜中の3〜4時頃、毎回トイレで起き、まあまあの量を排尿しても、また6時ころにはかなりの量を排出します。まだ、半年前のエコーでは前立腺肥大はそこまで指摘はされておりません。頻脈発作を自覚していなくても、何らかの影響が考えられますでしょうか？昼間もまあまあ頻尿な方です。

Ｑ5 血圧が低いことは、不整脈と関係ありますか？このところ、上が85 下が60とかよくあります。