喘息の経過なのか、咳喘息なのか
person30代/女性 -
【基本情報・病歴】
- 3年前にコロナ罹患後、咳喘息様の症状が出始め、その後気管支喘息の疑いで治療中
- アレルギー：スギ花粉・ハウスダスト（クラス3）
- 1年前 FeNO検査（−）、5年前 呼吸機能検査（−）
- もともと明らかな喘鳴が聞こえるわけではなく、息苦しさがメインで、風邪を引いた後にだけ気管支炎のような症状が1週間ちょっと続く
【服用中の薬】
- テリルジー200
- モンテルカスト
- ※症状が出る2ヶ月ほど前から吸入を自己中断していた（それでも定期診察では状態が良いということでステップダウンの予定だった。自己中断していることは医師には伝えていない）
【今回の症状の経緯】
- 5/30夜〜翌日：ごく僅かな喉の違和感
- 6/1：空咳が出始める（喉の違和感は消失）
- 6/3（台風の日）：明らかに咳が悪化。痰が絡むようになる
- 6/4：喋っているとむせ込むような咳、一度出ると連続して数分止まらなくなる。会話はままならなくなる
- 6/5：かかりつけ受診。受診のタイミングでは症状なし（喘鳴の指摘なし）。プレドニン5日分処方（帰省の予定があったため）
- 6/7：帰省。猫との接触・受動喫煙あり。夜から胸の深いところでゼロゼロする感じあり。痰が出るわけではないのに痰が絡むような湿性咳嗽（看護師の母に「喘息の人みたいな咳をする」と言われた）出てくる痰も透明に近い白色で少量
- 6/10：自宅に帰宅。自宅の聴診器で聴診するとロンカイと喘鳴あり（新生児経験しかないが看護師ため自宅に聴診器がある）
- 6/15頃〜：喘鳴は聞こえなくなるが、痰が絡む音はずっと聞こえる。吸気時には少し聞こえる程度だが、呼気時にとてもよく聞こえる。自覚するごろつきも吐いた時の方が強く感じる。痰は以前よりは柔らかくなってる
- 6/16：むせ込むような咳は徐々に減ってきたが、胸の奥のごろつきが落ち着かない。かかりつけを再受診。聴診では症状が落ち着いているタイミングで異常なし。ネブライザーを購入していたため、メプチン0.3ml＋生食2mlを処方してもらう
- 6/24まで：日常薬に加えてネブライザーを1回/日程度使用
- 6/25朝：明らかに症状が改善。痰は喉の奥でなんとなく溜まっていてたまに咳払いする程度。長く喋っていて咳が出ることはごくたまにあるが、胸のゼロゼロ感は完全になくなった
【今回の特記事項】
- 今回は明らかに風邪を引いたという感じではなかった（熱は一度も出ていない）
- 今までで一番強く喘息様の症状を自覚していた（喘鳴音も今までにないくらいしっかり聞こえていた）
【相談したいこと】
今回の経過が喘息によるものなのか疑問に思っています。いつものような風邪を引いた感じもなかったのに、今までで一番強い喘息様の症状が出た(喘鳴聞こえていた時はやっぱり喘息かなと感じていた)が、喘鳴が聞こえなくなってからも胸の奥のごろつきが続いたことは、喘息の経過としてあり得ることなのか気になっています。咳喘息なのか、感染後の気道過敏なだけなのか、コロナ罹患前は風邪を引くこと自体少なかったが去年から風邪をひきやすくなった。今年に入ってからはすでに4度目の気管支の不調があったので、どうなのかなと思いました。
次回のかかりつけ受診が1ヶ月先のため、こちらで質問させていただきました。
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