入院中の双極性障害の妻の治療について

30代/女性 - 2026/06/30

双極性障害の妻について相談させてください。
一緒になって10年以上、双極性障害と診断されて7年ほど経ちました
昨年からトラブルなどで躁転、混合状態になる事が多く、薬を調整したり等でなんとか安定させたりをしていたのですが、ラピッドサイクラー気味です
2月には精神的に不安定で夜中に家を飛び出すことがありました
ここ数ヶ月は落ち着いていたように見えたのですが2、3ヶ月前から配信活動を始め、そこから一日11時間ほど配信活動をするようになり、家族とのコミュニケーションもろくに取れなくなっておりました
目も虚ろで、様子がおかしいなと思って話を聞くと、配信で好きな人ができ(会ったこともない顔もしらない)その人に夫と別れるから付き合って貰えないかと告白したそうです。
そこから妻は離婚して、一人暮らしをして、生活保護を受け、一日中配信活動をしたい。けれど離婚して幸せになれるとも思ってない
という状態になっております。(このような状態になった事は過去にも躁状態が激しい時にあります)
すぐに病院へ連れていき、主治医から薬の調整と、薬だけでは回復が見込めないどの理由で配信活動のドクターストップを受けたのですが、妻は配信活動を辞めるつもりはないとドクターストップを拒絶して、薬は飲んでいるものの、配信活動は続けておりましたが、病状の改善は見られず悪化してきたため医療保護入院となりました
入院してスマホを使えない状態になり配信依存から引き離す事で規則正しいリズムになり、表面的には落ち着いてきた部分もあるのですが、根本の部分は変わっておらず、なぜ入院させられているのか理解できず、病識が持てていない状態です
主治医の治療方針に本人も私(夫)も不満があり、主治医の当初のスタンスは依存性は普通の人でもあるから双極性障害を起因としているものかわからないし、入院するほどの状態なのかもわからないという見立てだったため、家族からみて以前入院した時よりも病状は酷いと丁寧に説明して医療保護入院となりました
それらの主治医の対応を含め、妻本人も何年も診ているにも関わらず、妻にも双極性障害にもあまり理解や知識が乏しそうな主治医の様子にがっかりして医師の交代か転院を望んでいます
私としては主治医へ主剤の併用を提案したのですが、併用は推奨されてないとの事で却下されました。調べたところむしろ難治性の急速交代型に対して主剤の併用(リチウムとバルプロ酸など)が推奨されているのですが、どちらが正しいのでしょう？

また昨日、些細なきっかけで妻の精神状態が悪化し、自傷行為が見られたため、隔離病棟に入れられました
これがきっかけで主治医の妻の病状の認識を改めてくれるかと思ったのですが、理由がはっきりしているため、薬の調整などは今のところ行わないとの事でした
主治医の対応に不信感が募るのですが、今後どのように治療していくのが良いでしょうか？
現在服用している薬は以下のものです

バルプロ酸ナトリウム100mg 12錠
デエビゴ錠 5mg 2錠
クアゼパム錠 20mg 1錠
ラメルテオン錠 8mg 05錠
アリピプラゾール12mg 2錠
アリピプラゾール6mg 1錠
トリフェキシフェニジル 2mg 1錠
ラツーダ 20mg 3錠
ラツーダ20mg 頓服
リスペリドン 2mg 1錠

これが入院前からの構成で、入院後眠りが深くなったためクアゼパムが中止になりました
今後はアリピプラゾールを減らす予定だそうです
アドバイス頂けますと幸いです