脊椎管狭窄症または椎間板ヘルニア

60代/女性 - 2026/07/03

60代後半女性です。

左腰から左臀部（お尻のほっぺ）にかけての痛み＋しびれが続いています。

整形外科でMRIを撮影し、L4/5の脊柱管狭窄症を指摘されました。また、L5/S1も狭窄の可能性があると言われています。

症状としては、
・左腰の痛み左臀部にしびれ
・座っていると約10分で痛みが強くなる
・特に車の運転席や助手席で悪化しやすい
・歩行ではあまり痛みはなく、歩くとむしろ楽になる
・背筋を伸ばして座ると少し楽・骨盤を立てるように座ると楽
・横向きで患側を下にして寝るとだるさや痛みが出る

という状態です。

整形外科ではタリージェを処方されましたが、運転を伴う仕事をしているため服用していません。

その後ペインクリニックを受診し、L4/5に硬膜外ブロック、L2神経根ブロックを受けました。L2神経根ブロック直後は少し効いたように感じましたが、その後は症状が戻りました。現在、ブロック後9日以上経過していますが、はっきりした改善はありません。

ペインクリニックの医師からは「脊柱管狭窄症よりも椎間板の傷みが関係しているかもしれない」という説明も受けています。

質問です。

1.この症状は脊柱管狭窄症として典型的でしょうか。それとも椎間板性腰痛や仙腸関節障害など他の原因も考えられるでしょうか。

2. 神経根ブロック直後のみ効果があった場合、どのような意味がありますか。

3.ブロック注射で十分な改善が得られない場合、次に考えられる治療や検査にはどのようなものがありますか。

ご意見をいただければ幸いです。