頻繁におこる片頭痛について

person40代/女性 -

前々から片頭痛持ちで2年前にはMRIをやりましたが異常なし。頭痛時ナラトリプタンを飲んでいましたが効かず、スマトリプタンに変えて飲み、効く時と効かない時があります。デパケンを予防薬として飲んでいますが、ここ最近頻繁に片頭痛が起こります。前兆のない片頭痛で片側が酷いと激痛。吐き気もあり。3日続きます。時々10日間くらい続く時もあります。激痛なのは2日くらい。頻繁すぎて辛いです。なるべく薬は飲みたくないので激痛の時以外は飲まないようにしていますが、頭痛が10日間くらい続いた時は2日に1回はロキソニンも飲んでます。
首の痛みが前々からありますが、片頭痛と関係しているのでしょうか?緊張型頭痛と片頭痛の混合ぽいですが、その場合どうしたら頭痛が和らぎますか?スマトリプタンとナラトリプタン以外に効くトリプタン系を試した方が効きますか?

注目の情報

デパケンの予防効果が不十分ならCGRP関連抗体薬を導入してもよいと思います。
またナラトリプタンやスマトリプタンを内服するときにロキソニンを併用してみてもよいと思います。
首の痛みは片頭痛の症状の一つであることもあります。

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相談者さん

The trooper 先生 へ

CGRPは注射でしょうか?副作用はありますか?
トリプタン系を飲む時ロキソニン併用してみたいと思います。
回答ありがとうございます。

The trooper 先生

注射と内服薬があります。
問題になるような副作用はあまりないと思います。

御質問頂き、誠に有難うございます。片頭痛の他に肩凝りによる緊張型頭痛を併発している可能性はあると思います。頭痛外来で相談してはいかがでしょうか。肩凝り体操やストレッチも有効かもしれません。

相談者さん

HS 先生 へ

回答ありがとうございます。
やはり併発している可能性ありですね。
ストレッチも毎日するようにしてみます。

それは心配ですね。
季節的な影響もあるのかもしれません。
レイボーやリザトリプタンなど試すと良いですし、予防治療も強化した方が良いと思いますよ。
抗CGRP薬なども有効と思います。

相談者さん

ニューロロジスト西 先生 へ

回答ありがとうございます。
予防薬はデパケンを飲んでいますがどのくらいから効いてきますか?
抗CGRPは注射ですか?

ニューロロジスト西 先生

デパケンが効く場合は1週間くらいで効いてくると思います。
注射薬が主体ですが、最近内服薬もでていますよ。

予防薬と急性期発作薬をのんでもコントロールが良くない状態ですので、抗CGRP抗体薬の検討はされても良いと思います。
可能であれば頭痛外来へ受診されると良いと思います。

相談者さん

未明 先生 へ

回答ありがとうございます。
抗CGRPは副作用は大丈夫でしょうか?
近くに頭痛外来がないので脳神経内科に行くつもりでいます。

未明 先生

すべての薬で全く副作用の心配がない薬というのはありませんが、抗CGRP抗体は有害事象は比較的低いとされています。
便秘が多く、注射薬を使用する場合は注射部位反応が代表的なものとして挙げられます。

神経内科でも良いと思いますが、もし頭痛外来を標榜していなくても頭痛専門医がいればそちらに相談されると良いと思います。HPで見ることができます。

ご質問拝見しました。ご心配のことと思います。
片頭痛の可能性を考えます。予防薬がありますので、脳神経内科の受診をお勧めします。

そうでしたか。ご不安だとは思いますが、筋弛緩薬の内服をご相談されてはいかがでしょうか。

まずは片頭痛の予防と急性期治療を十分に受けてください。生活習慣の改善も必要でしょう。

相談者さん

ちょい悪脳神経外科医 先生 へ

回答ありがとうございます。
生活改善しなきゃですね。

あみ様、ご相談ありがとうございます。
首の痛みと片頭痛の関係ですが、首や肩のこりが片頭痛を引き起こしたり、悪化させたりすることがよくあります。片頭痛の症状として首の痛みを感じる場合もありますし、ご心配のように緊張型頭痛が起きている可能性も考えられます。
緊張型頭痛との混合の場合の対処法については、現在の予防薬デパケンが十分に効いていない状態かもしれません。また、ロキソニンを頻繁に使うことで、かえって頭痛が慢性化していることもあります。頭痛が長引き頻度も増えているようですから、一度、頭痛外来や脳神経内科で治療内容を見直してもらうことをおすすめします。
他のトリプタン系薬剤については、スマトリプタンやナラトリプタン以外にも、いくつか種類があります。効き方には個人差がありますので、試してみる価値は十分にあると思います。

相談者さん

NagoyaH 先生 へ

回答ありがとうございます。
やはり首の痛みと頭痛は関係してるんですね。今一度薬の調製をしたいと思います。
ちなみにトリプタン系で1番効く、もしくは重度の片頭痛に効くのってスマトリプタンでしょうか?

ご相談ありがとうございます。

首の痛みや肩こりは片頭痛を悪化させたり、緊張型頭痛が混じって長引く原因になります。頻度が増え、三日から十日続くなら、今の予防薬の量や種類が合っていない可能性があり、頭痛外来や脳神経内科で見直しをおすすめします。別のトリプタンが効くこともありますし、予防薬の変更や追加も選択肢です。痛み止めの使いすぎでも頭痛が増えるため、内服日数も記録して相談してください。

ご参考になれば幸いです。何かありましたらご連絡ください。お待ちしております。

片頭痛や筋緊張性頭痛等の可能性はあると思います。
神経内科で診ていただいて、片頭痛に対して予防的投与も含めた処方の調整や、筋緊張性頭痛が絡んでいるようであれば、筋肉の緊張を抑えるような薬の処方等検討していただくのがよいかと考えます。

相談者さん

河野 通敏 先生 へ

回答ありがとうございます。
筋肉の緊張を抑える薬を医師と相談して検討してみたいと思います。

ご相談ありがとうございます。
首の痛みは頭痛に悪影響を与えているものと考えます。
現状、頭痛が頻繁に起きているようですので、
専門の外来である頭痛外来にて相談されることをお勧めします。

相談者さん

病歴多数の・・・ 先生 へ

回答ありがとうございます。
やはり首の痛みは頭痛の原因にもなっているのですね。脳外科でまた相談してみます。

ご質問ありがとうございます。

頭痛外来を受診して予防薬の調節を検討してもらうといいと思います。

https://www.jhsnet.net/ichiran.html

相談者さん

しるふぃーゆ 先生 へ

回答ありがとうございます。
予防薬の調製してもらおうと思います。

トリプタンに抵抗性の場合、ナルティークもいうCGRP受容体拮抗薬という予防にも発作にも使用可能な薬もあります。頭痛外来で相談してください。

相談者さん

Dr.ベラ 先生 へ

回答ありがとうございます。
ナルティークは副作用はありますか?
吐き気が起こるのが怖いので吐き気がある薬は避けたいのですが、、。

Dr.ベラ 先生

頻度は低いです

ご心配でしょう。片頭痛に筋緊張性頭痛合併を考え、診断と加療のため頭痛外来か脳神経外科受診を勧めます。筋弛緩剤投与はあるかもしれません。

相談者さん

x2037flj 先生 へ

回答ありがとうございます。
筋弛緩剤ですか?医師に相談してみたいと思います。

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