頭痛薬が手放せなくて困ってます

person20代/女性 -

片頭痛の治療のため、現在脳神経内科に通院しているのですが、なかなか改善しなくて困っています。
通院を始めて8ヶ月ほど経つのですが、正直あまり良くなっていなくて、でもこれは病院がどうこうの前に私自身に問題があって。

まず今までの処方内容として
五苓散+頓服でブルフェン

呉茱萸湯+バルプロ酸ナトリウムSR(1回/日)+頓服でエレトリプタン

呉茱萸湯のみ変更でミグシスに。バルプロ酸は2回/日に変更

頓服のみレイボーに変更
(副作用が強かったため中止)

ミグシス+バルプロ酸ナトリウムSR+ロキソプロフェンNa+レパミピド(現在)

といった感じなのですが、私は以前から頭痛に悩んでおり、通院前から市販薬をよく飲んでいました。最初の頃は頭痛の頻度もそこまで多くなかったので、月に5回程度薬を飲んでいた記憶なのですが、ここ最近ではもう毎日飲んでしまっています。これって薬物乱用頭痛ですよね?
このことを現在のかかりつけ医に相談したのですが、「あーそれは確かに飲みすぎだね」と言われただけで、この先どうしたら良いかなど何も言われませんでした。
私自身やめないとダメだと分かってはいるのですが、どうしても予防的に飲んでしまう状況です。これでは通院している意味がないですよね、、自分で治療の効果下げてますよね、、

薬を飲む回数を減らすにはどうしたら良いのでしょうか。

注目の情報

抗CGRP抗体などの開始も検討されます。
ただ、あまり頭痛診療をメインにやってない医師のようにも思いますのでお近くに頭痛外来があれば相談されると良いと思います。

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患者目線のクリニック

御質問頂き、誠に有難うございます。たしかに、薬物乱用頭痛の可能性もあると思います。薬剤調整について、頭痛外来か神経内科で相談してはいかがでしょうか。

それは心配ですね。
まだ予防治療が不十分なのでしょう。
抗CGRP薬なども検討してもらうと良いですよ。

本気で改善したければ、市販薬とロキソニンは捨ててください。薬物乱用頭痛の治療をきちんとしてください。

ご相談内容、拝見いたしました。

CGRP関連抗体薬が有効と思います。

お大事になさってください。

そうでしたか。ご不安だとは思いますが、薬物乱用性頭痛で頭痛外来にご相談されてはいかがでしょうか。

na様、お困りのことと思います。回答させていただきます。
現在のロキソプロフェンの毎日の服用が、薬物乱用頭痛を引き起こし、片頭痛そのものの改善を難しくしている可能性が高いと考えます。ご自身を責める必要はありませんが、この痛み止めを飲みすぎてしまうと頭痛が慢性化するという悪循環から抜け出すことが、治療の大きな転機になります。急に薬をやめると反動で強い頭痛が出ることもありますので、お一人で抱え込まず、かかりつけの先生に薬を減らす計画を具体的に相談したいと切り出してみてください。
薬を減らす方法ですが、頭痛が起きた日と薬を飲んだ日を記録する頭痛日記をつけ、ご自身の傾向と服用実態を客観的に把握されることをお勧めします。その上で、例えば週に2日は薬を飲まない日を作るといった具体的な目標を先生と相談し、段階的に回数を減らしていくのが安全です。現在の予防薬の効果が不十分な可能性もありますので、他の予防薬の選択肢についてもあらためてご相談いただくと、より根本的な改善に繋がるかもしれません。
どうかご自身を責めすぎず、先生と二人三脚で治療方針を見直すきっかけにされてください。
ご回答が少しでも参考になれば幸いです。

ほぼ毎日ロキソプロフェンを飲んでしまう」状態は薬物乱用頭痛(MOH)を強く疑います。 片頭痛や緊張型頭痛がある人で、急性期薬を頻回に使うと頭痛が慢性化し、予防薬も効きにくくなります。これは「通院の意味がない」というより、治療の次の段階が「飲み方の立て直し」に移っている状態です。まず大事なのは、自分を責めることではなく、MOHとして正面から治療することです

急にやめると数日単位で頭痛悪化や吐き気が出ることがあるため、「痛いから飲む」の連鎖を断つ計画が必要です。実際には、頭痛日数と薬を飲んだ日を頭痛ダイアリーで記録し、毎日予防的に飲むのをやめ、頓服の上限日数を主治医と具体的に決めるのが第一歩です。

やめ方を一人で抱えると失敗しやすいので、睡眠、ストレス、不安、薬を先回りして飲む癖も一緒に扱うのが重要です。心理療法や行動療法は頭痛頻度の改善に役立ちます。急な神経症状、これまでにない激烈頭痛、発熱があれば別で早急受診です。

こんにちは。ご質問ありがとうございます。頭痛薬が手放せない状況が続いているとのこと、お辛いですね。

毎日のようにロキソプロフェンなどの鎮痛薬を使っている場合、薬物乱用頭痛が重なっている可能性があります。痛みが怖くて予防的に飲みたくなる気持ちは自然ですが、その結果として頭痛が長引きやすくなることがありますね。

まずは頭痛日記をつけ、薬を飲んだ日、痛みの強さ、月経、睡眠、天気、ストレスなどを記録するとよいです。一般には鎮痛薬は月10日未満を目標にしますが、急にゼロにするのが難しい場合もありますので、主治医と減らし方を決めるのが安全ですよ。

現在の予防薬で十分でないなら、CGRP関連薬、別の予防薬、トリプタンの再検討、漢方や生活調整など選択肢はあります。今の困り方を具体的に伝え、薬物乱用頭痛として治療方針を相談してください。対応が不十分に感じる場合は頭痛専門医への紹介もよいと思います。またなんでもお尋ねくださいね。

makimonata 先生

その後体調はいかがでしょうか?お役に立てましたら幸いです。また何か不安なこと、疑問点などがありましたらいつでもご質問くださいませ。ご遠慮無用ですよ。

相談者さん

makimonata 先生 へ

回答ありがとうございます。
現在実習が忙しくて通院日を調整できず、まだかかりつけ医には相談できていません。
とりあえず自分なりに頭痛の記録を付け始めてみたのですが、やはり鎮痛薬の内服回数を減らすことは難しく、どうしても飲んでしまいます。自己嫌悪になってしまい辛い状況ですがもう少し頑張ってみようと思います。

makimonata 先生

ご連絡どうもありがとうございます。そうなのですね。
毎日のように痛みがあり、実習もある状況では、薬を飲まないと不安になるのは自然な反応だと思います。意思が弱いということではなく、片頭痛に薬物乱用頭痛が重なって、痛みと服薬の悪循環になっている可能性がありますね。

今できている頭痛記録はとても大切です。飲んだ薬、時間、痛みの強さ、実習、睡眠、月経、ストレスを簡単に残すだけでも、次の診察で治療方針を決める材料になりますよ。無理に自己判断で一気に中止するとつらくなる場合もありますので、減らし方は主治医と相談がよいです。

通院日が先になる場合は、病院に電話で薬を毎日飲んでしまう、薬物乱用頭痛が心配、早めに相談できるかと伝えてみてください。頭痛専門医への紹介や予防薬の見直しも選択肢です。責めるより、治療として立て直す段階だと思います。またいつでもお待ちしておりますね。

毎日の鎮痛薬服用が薬物乱用頭痛を招き、片頭痛そのものの改善を難しくしていると考えられます。頭痛日記で服用の実態を記録し、主治医に具体的な減量計画を相談してください。急な断薬はかえって痛みを強めることがありますので、医師の指示のもと段階的に回数を減らすのが安全です。現在の予防薬で十分な効果が出ていない可能性もありますので、その点も含めて方針の見直しを求めるとよいでしょう。
回答がご参考になれば幸いです。

ご相談ありがとうございます。ご心配ですね。
薬物乱用頭痛の可能性があります。鎮痛薬を減らすことが改善の鍵です。頭痛日記をつけ、予防薬の調整や中止方法を主治医と相談し、必要なら頭痛専門医の受診もご検討ください。
以上ご参考になれば幸いです。お大事になさってください。

ご心配でしょう。鎮痛剤毎日服薬は、薬剤依存性頭痛の原因になりえ、治療のため他院頭痛外来か脳神経外科受診を勧めます。

ご質問ありがとうございます。

頭痛外来で予防薬の調節を検討してもらうといいと思います。

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