休職診断書の期間と紹介状・他院受診について

40代/男性 - 2026/07/06

私は教育に関する仕事に就いていますが、現在、適応障害で心療内科に通院し、休職しています。

主治医は、「数か月先の病状は予測できないため、休職診断書は1か月ごとに発行する」という方針です。この考え方には医学的な理由があることは理解しています。

一方、勤務先（教育委員会）では、代替教員の確保などの理由から、原則として3か月以上の休職期間が記載された診断書を希望しています。そのため、勤務先の制度と主治医の方針が一致せず、板挟み状態のようになり困っています。

勤務先からは、別の心療内科で相談してみることも提案されました。そのため、主治医に紹介状の作成をお願いしましたが、「現在の治療方針は定まっており、他院を受診することを止めはしないが、そのための紹介状を作成するつもりはない」と説明を受けました。また、転院の必要性はないと判断しているためであるとも説明を受けています。

私は主治医の先生を批判したいわけでも、勤務先の考え方が間違っていると言いたいわけでもありません。医療現場では一般的にどのように考えられているのかを知りたく、ご相談させていただきました。

以下について、先生方のご意見をお聞かせいただければ幸いです。

１．心療内科で、休職診断書を1か月ごとに発行することは一般的でしょうか。

２．勤務先の事情（休職制度や代替教員の確保など）を考慮し、医学的に問題がない範囲で診断書の期間を3か月程度に設定することは一般的にありますか。

３．現在のように、主治医が紹介状を作成しないという対応は、精神科・心療内科では一般的な判断なのでしょうか。

４．このような状況で、紹介状がないまま他院を受診して相談することは、医療現場ではどのように考えられていますか。また、患者としてはどのような方法を取ることが一般的でしょうか。

医療の一般的な考え方や、患者としてどのように対応することが望ましいかをご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。