拡張型心筋症の症状等について
person50代/男性 -
【診断・経緯】
- 8カ月前に拡張型心筋症の疑いと診断されました
- 当時の症状：呼吸困難、肺に水がたまっている状態、左室駆出率（EF）20%
- 3週間入院し、その後は月1回の通院です
【現在の服薬】
- ファンタスティック4と呼ばれている薬を服用しています
- メインテートは少しずつ増量し、今月から最大量の毎日5mg服用しています
【直近の検査結果（前月末）】
- EF：28%
- NTproBNP：45
- 心臓の拡張は正常近くまで縮小してきている
- 不整脈なし
【現在の体調・症状】
- 当初から、やや早い動作・歩行・やや長く立っていた後、座って休んでいると酸欠状態のような苦しさが出ます
- 横になっていると次第に良くなりますが、長い時は半日位元に戻るのにかかります
- 動作中は普通に動作可能で、2〜3階までほぼ苦しさを感じずに登れます
- ある一定以上の早さ・時間・距離の動作後に、長時間にわたり眩暈・クラクラ・視野が狭い感じ・貧血のような症状があります
- 血液検査では貧血の指標は正常です
- ここ2カ月位、この症状が強まった気がします
- このため、未だ仕事復帰していません
【バイタル・体格】
- 血圧（上）：毎日85〜95mmHg程度
- 脈拍：毎日平均55位、横になると45半ばになることがあります
- BMI：18位
- 筋肉量：正常範囲下限に近い正常
【主治医からの説明】
- 前月の検査結果から、徐々に回復していると言われました
【相談したいこと】
1. NYHAの進行度について
資料ではNYHA II度の目安のNTproBNPが3000とありますが、私の値は45です。動作後の苦しさはあるものの、NTproBNPの値からはII度以上と捉えなくてよい気もしますが、どう考えればよいでしょうか。
2. 今後の治療方針・セカンドオピニオンについて
仮にII度以上に進行していると捉える場合、手遅れになる前に自身からペースメーカー（CRT等）の装着を医師に打診するべきでしょうか。現在の病院は現状維持の様子ですが、セカンドオピニオンをすべきでしょうか。
3. この苦しさの考えられる要因について
4. この苦しさを取り除く方法について
5. EFの捉え方について
担当医不在時に同じ病院の複数の医師から以下のように見解が分かれており、どう捉えるべきか教えてください。
- A医師：EFは心臓の指標の一つにすぎず、NTproBNPが現状の正常値45なら、あまり心配ない
- B医師：EF40以下は重症で、常に低血圧や苦しさがある
- C医師：EFは更に徐々に上がっていくものだから、心配ない
注目の情報
本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。
