二度の肛門鏡による陰嚢や会陰部などの外傷性抹消神経障害性疼痛

30代/男性 - 2026/07/14

　たびたびご質問させております。何度も申し訳ございません。

　昨年12月に肛門鏡を故意に思い切り開かれ陰嚢や会陰部の神経痛が発症しました。

　その後リボトリールやザズベイカプセルなどで改善傾向にありましたが、今年の4月に別の医師に大きめの肛門鏡を無理にいれようとされて、昨年12月の状態より悪化しました。

　現在の症状は下記になります。

・4月以前は湯船に入ると神経痛は少し楽になっていたが、現在は湯船から出ると歩く時に陰嚢や会陰部がペタペタ痛んで気持ち悪い。
・上記のペタペタは寝ていたり、座ってる状態から立ち上がっても生じる。陰嚢が太股から離れる時もヒリペタ感があり、痛い。
・陰嚢や会陰部のヒリヒリ痛いのが強まった。
・陰嚢や会陰部に虫が這うようなゾワゾワと気持ち悪い痛みが中心に変化した。
・肛門も痛いが、陰嚢や会陰部の痛みに比べたらまし。

　本日、大学病院のペイン科に片道2時間半かけて行き、リドカインスプレーをかけていただきましたが、触って痛いのは変わらずでした。
　抹消神経が痛いと訴えたのですが、先生の考えでは脳に神経の異常が起きているとのことで、エスシタロプラム10mgを最初の1週間飲み、その後3週間は20mgを飲むように言われました。

　陰部神経ブロックも合併症などのリスクがあるし、一時的なものだから意味がないだろうと言われ、陰部神経の破壊ブロックも感覚がなくなるから辞めた方がいいと言われました。痛いからと言って陰嚢などを切除するのもやめたほうがいいと言われました。

　自分自身で色々と調べた結果が下記になります。どの選択肢をとるのがベストでしょうか？

1精索除神経術
2脊髄後根侵入部微小凝固術（DREZ-otomy）
3脊髄後根切断術
4視床破壊術（脳で痛みを感じる部分そのものを取り除く）
5陰嚢切除
6陰部神経の破壊ブロックを全身麻酔をした上でやってもらう（自分自身に何回もブロック注射を受けに行く気力が残されておらず、なおかつ陰部神経ブロックを受けた人が全身麻酔下じゃないと厳しいくらい痛いと言っていたため、一回で終わらせたいためです）
7性転換手術
　
異常感覚を完全に取り除くのは難しいのでしょうか？もう治らないと考えるべきで、薬も全てやめるのが正しい選択になるのでしょうか？2回目の肛門鏡以前は薬でかなり治っていたのですが、2回目の肛門鏡で痛みが残るもう手遅れの状況になってしまったのでしょうか？

しかし、痛みが発症してから働けておらず、働ける状態に自分の身体をもっていきたいため、複数の選択肢を提示いたしました。

先生によって言っていることがかなり異なるのでどの先生の意見を信じればよいか分からず混乱しております。どうか適切なアドバイスをいただければと思います。