リスペリドンで効果が乏しい11歳息子の行動問題：薬の選択について助言をお願いします

10代/男性 - 2026/07/23

11歳の男子（小学6年）です。
以前からADHDとASD併発疑いで通院していましたが、今年に入ってから、行動面で以下のような問題が続いています。
・ ゲーム課金をやめられない
・20万円(自分の貯金)をゲーム課金やぬいぐるみの衝動買いで使い果たす
・常識的範囲内におけるやってはいけないことや、我慢しなければならないことを受け入れず、欲求のまま動いてしまう
・片付けられないー食べ散らかす、脱衣を放置
・伝えたことを忘れる、忘れ物をする、どこに何を置いたか忘れてしまう、自分が発言したことさえも覚えていられない
・お風呂や歯磨きを嫌がる
・親への執拗な嫌がらせ
・4月以降まったく勉強せず、ゲームとYouTubeに没頭
・嫌いな教科の先生に対する過剰な煽り言動
・6月から不登校
・ 自分の思い通りにならない場面で暴言・暴力が強く出る

現在、リスペリドン1.5mgを服薬していますが、癇癪や衝動性の改善は見られず、食欲増加により体重が5kg以上増えて、肥満の域に入ってしまいました。
主治医に、リスペリドンを中止してインチュニブとアリピプラゾールへの変更が可能か相談する予定です。
そこで、以下質問です。

1. ADHD・ASDの併発で上記のような行動がある場合、インチュニブとアリピプラゾールへの変更は一般的に妥当な選択肢と言えるか

2. アリピプラゾールの代わりにレキサルティではどうか？

3. もし変更するとしたら、一般的にどのくらいの期間で効果が現れるのか

ちなみに、ビバンセとコンサータの服薬経験がありますが、夕方になると一気に機嫌が悪くなるため中止しました。

医療的な観点からご意見をいただけると助かります。