子宮外妊娠の疑いでhcgが横ばい
person30代/女性 -
質問です。
6月21日頃に性行為があり、7月2日に妊娠検査薬陽性でした。
経過です。
7月7日頃
子宮内膜27.5mm
胎嚢は確認できませんでした。
7月9日
βhCG278でした。
7月15日
胎嚢は確認できず、頸管ポリープがあったため切除しました。
7月18日
切除後も出血が止まらず、出血が増えてきたためポリープからの出血なのか流産なのか分からず受診しました。
子宮内膜26mm、子宮内に3.8mmの胎嚢様構造があり、βhCG1097でした。
その後、大量出血と多数の血の塊があり、流産の可能性が高いと説明されました。
７月２１日
3.8mmの胎嚢様構造は消失し、子宮内膜23mm、βhCG2300まで上昇しました。
７月２２日
子宮外妊娠疑いのため市内の総合病院を受診しました。
子宮内膜は7mmまで薄くなっていましたが、βhCGは2400とほぼ横ばいでした。
エコーでは左卵管付近に約2cmの子宮外妊娠を疑う所見があると言われましたが、確定はできず、2日後に再度採血予定です。
出血はかなり多く、血の塊も多数出ました。
痛みはそんなにありません。
頸管ポリープの病理結果は脱落膜ポリープで良性でした。
子宮頸がん検査はNILMでした。
質問です。
1
βhCGが2300から2400とほぼ横ばいで、子宮内膜が23mmから7mmまで急激に薄くなっています。正常妊娠ではないことはほぼ確実だと思いますが、この経過であれば子宮外妊娠の可能性はかなり高いと考えてよいのでしょうか。それともここまで内膜が薄くなっていても、まだ診断を確定できない理由があるのでしょうか。
2
子宮外妊娠が疑われているにもかかわらず、MRIは撮影せず経過観察となっています。
MRIを行ってもこの時点では診断にはあまり役立たないのでしょうか？
3
βhCGが2400まで上昇している状態でも、卵管流産や自然軽快してβhCGが低下する可能性はどの程度ありますか？
4
このような経過でも2日後の再診まで外来で経過観察する方針は一般的でしょうか。
手術は避けたいため、MTX治療を検討するタイミングではないのでしょうか。
MTXは副作用もあるため、まずは経過観察をして、万が一卵管が破裂した場合でも、この病院なら緊急手術ができるので、その方が良い場合もあると説明を受けました。
一般的には、このような状況では手術が第一選択となることが多いのでしょうか？
注目の情報
本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。
