双極性障害、不眠で不安障害があるとき、抗不安薬以外で使える薬（抗うつ薬）はありますか

50代/女性 - 2026/07/27

双極性障害で不眠症で不安障害を併発しています。今はテトラミド３0ミリグラム×２、エルゾピクロン3ミリグラム、デエビゴ10ミリグラム、シクレスト10ミリグラム×２，クエチアピン100ミリグラム×４から６，ランドセン１ミリグラム、双極性障害の薬はパルプロサンナトリウム200ミリグラム×２，エビリファイ注射400ミリグラムを使っています。
ずっと鬱っぽいので双極性障害2型だと思います。
双極性障害では気分安定薬→抗不安薬→非定型抗精神病薬を使っても不安障害が改善されず、生活に大きな支障を抱えているときは抗うつ薬NaSSAかSSRIを単剤で使ってもよいと調べると出てきました。私の場合テトラミドをNaSSAのリフレックスを変えることで、眠気が出てなおかつ不安障害にも効くと思ったのですが、間違っていますでしょうか。
あと、6月１９日の昭和医科大学の研究結果でアリピプラゾールが大腸菌のβ‐グルクロニダーゼ活性を阻害する（セロトニンなどの神経物質の体内循環が低下する）とあったので、エビリファイのせいで鬱っぽくなっていて、ほかの薬剤に変えたほうがいいのでしょうか。
不安障害と鬱っぽさ（エビリファイを使用しているからか？）のことと２点相談させていただいたのですが、できれば不安障害のことをどうしたらいいか（リフレックスを使う以外でもいい治療法があれば）を重点的にお答えいただけますでしょうか。夜が来て暗くなる（お風呂も一人で入る）と体が硬直したような状態になり、旅行も不安障害で楽しめず、子供の卒業式・入学式、初めての病院の診察や美容院など、不安感や緊張で困っています。抗不安薬を使い続けることに、耐性や依存性のせいで抵抗があります。どうかよろしくお願いします。