HbA1cが5％台でも標準体重まではマンジャロは継続した方がいいですか？
person40代/男性 -
3年程前、一番ひどかった頃は身長173cm・体重140kgで、HbA1cも15％近くありました。
そこから主治医にラスト宣告され、教育入院を経て現在は95kgまで減量し、HbA1cも5.8％まで改善しました。その他の血液検査の結果も、すべて基準値内に収まっています。
1年ほど前からマンジャロを始めた当初はあまり効果を実感できませんでしたが、徐々に増量して12.5mgになってから一気に効果が現れ、現在も12.5mgを継続しています。
ただ、マンジャロを含めた薬代が2か月で約5万円かかっており、年間では約30万円の出費になります。正直、この負担はかなり大きいです。
そこで、ここ約半年、3回連続でHbA1cが5％台を維持できていたこともあり、マンジャロを終了もしくは少し減量できないか先生に相談しました。
すると先生からは、「50kg近く減量しているので、マンジャロだけではなく、ご自身でもかなり努力されているのだと思う。ただ、身長173cmで95kgということを考えると、まだBMI22の標準体重とは30kg近く差がある肥満である。現時点では、マンジャロによって血糖値が良好に保たれている部分が大きい。ここでマンジャロを減量すると、リバウンドしなくても検査数値が再び悪化する可能性がある。12.5mgまで効果がなかったことを思うと10.0mgに減らすのもお勧めはしない。最低でもあと20kgほど減量し、標準体重内に入るまでは続けてそこからいっきではなくて徐々に減らしていきましょう。」と言われました。
一方で最後には、「でも最終的に決めるのは患者さんです。強制的にマンジャロを続けさせなければいけないという状況でもありませんので、量を減らしたいのであれば減らしても構いません。以前使っていたオゼンピックに戻すなどの選択肢もある。」とも言われました。
そのため今回は、先生の勧めどおり2か月は12.5mgを継続することにしました。
そこで質問なのですが、マンジャロを中止した場合、体重はリバウンドしなかったとしても、HbA1cなどの検査数値だけが再び悪化することはあるのでしょうか？
やはり標準体重に入るまではマンジャロは継続するべきでしょうか？
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