生物学的製剤の変更について

60代/男性 - 2026/08/01

血液検査陰性の手指の関節リウマチとなり1年経過してからアクテムラ接種を始めました。メトトレキサートも10ミリグラム併用しています。接種開始当初はMMP-3は147でしたが5ヶ月後129まで下がりました。しかし、その3ヶ月後は156、さらに3ヶ月たってアクテムラ開始より11ヶ月経過した現在も156です。CRPは毎回0.03、RF、抗ccp抗体は陰性ですが、エコーの検査ではアクテムラ開始より7ヶ月経過しても炎症が微々たる増加程度で、それほど変わらないが良くはなっていません。また、3ヶ月前からALTが高いためメトトレキサートを10ミリグラムから8ミリグラムに減量しました。その頃から指の痛みやこわばりが強くなっています。
アクテムラの効果はあまり無いのでしょうか、近いうちに再度エコー検査がありますが、その結果が良くなっていなければ、違う生物学的製剤に変えた方が良いのでしょうか、またエコー検査の結果が良くなっていたとしても、MMP-3の値が元に戻ったことや、痛みやこわばりが強くなってきているので、やはり変えた方が良いでしょうか
ご回答よろしくお願いいたします。