ステロイド糖尿病 外来の血液検査等の頻度について
person40代/男性 -
12日前に喘息発作、通院中の大学病院で、ステロイド点滴、その後血糖値が200以上になり、ステロイド糖尿病と言われました
重症喘息で、10年以上プレドニン5mgを毎日飲んでいます
また月に一回か2回くらい30mg(6錠)発作で使ったり、またそれで治まらないときは、デカドロンの点滴後、プレドニン30mgを数日間飲むのを年に何度かという感じでした
今回は、喘息発作を起こした日は、デカドロンの点滴、翌日プレドニン30mg 朝夕食後1回15mg。3日目、4日目はソル・メドロール125mgの点滴、5〜7日目はプレドニン30mg、8日目はプレドニン朝15mgと午後ソル・メドロール80mg 9〜11日はプレドニン30mg 良くなってきて12日目の今日は、プレドニン 20mg 朝夕食後各10mgです
血糖値測定は、発作4日目からで、ソル・メドロールの点滴をしたからか4日目夜270と5日目昼255 夜215と200を超えていました
あとは200以下です
プレドニン内服に切り替えて、朝7時くらいに血糖を測り、食後ステロイド、夜は8時過ぎから9時過ぎになることもあり、プレドニンは遅いと10時すぎくらいになります。血糖値が最近夜の方が低いです
プレドニンのタイミングでしょうか?
今朝は196あり、昼は176 夜は、8時過ぎで121です
ちなみに昨日は、朝昼150台 夜は133でした
プレドニンを減らした今日のほうが、朝昼高いです。
昨日まで、ヒューマログを4単位毎食直前です
今日からプレドニン減量なので、一回2単位です
血糖値200以上、300以上の時のインスリン増量の指示もありますが、結局ほぼ使っていません
血糖120や130もあれば、点滴の日は190 になることもありますし、あまり食べていない時の方が血糖が高い日もありました
大学病院の呼吸器科の医師と糖尿病内科の医師4人から2型でなく、ステロイド糖尿病と言われました。食事も気をつけていますが、血糖値が不安定な気がします
また、大学病院では血液検査はあまりしないのでしょうか?
三年前に一度、健康診断で、HbA1Cが6.8になり、喘息の定期診察の時に、血液検査をお願いしたら、6.7でした。その頃、ステロイド増量していたので、血糖が高めだったかもと様子をみることになり、その後、良くなったりもしました。ただ、今回、喘息発作が良くならないので、臨時で他の呼吸器の医師が診てくれたのですが、血液検査全然してないと言われ、(主治医が血液検査をしたのは、三年前に健康診断で引っかかった時が前回です)血糖も気にしてくれて、血液検査の指示で今回のステロイド糖尿病がわかりました。
めったにないですが、臨時で他の医師にかかると同じように血液検査をしてないと言われますし、今週主治医の診察を再度受けた時、健康診断で大丈夫だったのでしょう?と言われました。健康診断は、年1回受けれますが、今年は予定していた春に諸事情で受けていなくて、夏にずらそうと思っていたら体調を崩しました。
ステロイドを飲み始めてすぐの時にコレステロールが健診で高く、2回くらいお願いして血液検査をしてくれた感じです。正直、私もまだ若かったので、検査は好きでなく、検査のことを言わなかったので、自分が悪いのですが、定期診察で血液検査をしていても良かったのでしょうか?
(糖尿病内科では、インスリンはやめられると思うけど、ステロイド増量時は必要。糖尿病内科のフォローもいると言われました なのでそちらで検査されると思いますが)
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