再発APL(急性前骨髄球性白血病)の治療について
person40代/女性 -
初発時ATRA（ベサノイド）単独で寛解導入を行い分子遺伝学的寛解に到達、その後3クールの地固め(APL204)を行ったのち、維持療法中に再発(地固め後半年程度）。初発時のゾーンは予後良性群であった。
再寛解導入でATO+ATRAを使用。担当医師からは今回分子遺伝子学的寛解に到達した場合、同種移植をすべきと勧められた。理由は、自家移植は再発リスクをほんの少し下げる程度であるということ、もしまた再発してしまったらATOも効かない可能性が高く再び寛解が得にくくその場合同種移植してもうまくいかないので、同種移植できるチャンスは今回しかないとのこと。
ネット等で拝見している限り（造血細胞移植学会ガイドラインにも記載あった）今回の再寛解導入で分子遺伝子学的寛解に到達した場合は自家移植を選択するのが妥当と見受けられました。同種移植のリスクを考えるとすんなり同種移植をするという選択に踏み切れず。ご意見頂戴したくお願いします。
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