未破裂脳動脈瘤がある状態での子宮全摘腹腔鏡手術手術
person50代/女性 -
子宮全摘手術を8月後半にダビンチで行う予定ですが、未破裂脳動脈瘤がある場合、同病院の脳外科の医師と術前に面談しておかなくて良いのか、という質問です。
詳細は以下の通りです。
今年1月に月経過多で婦人科で検査を受け「分葉状頸管腺過形成」と診断され、大学病院Aで精密検査を行いました。
A病院で、子宮頸がん、子宮体癌などの検査を受け、癌検査は陰性でした。(この7ヶ月で4回検査を行いました)
そして、頸部多発嚢胞が円錐切除では取れない位置にあるため、子宮全摘をすることになりました。
また、私には12年前から未破裂脳動脈瘤があることが検査で分かっています。その時(12年前)、A病院の脳外科の検査を受けています。
11年前の出産は帝王切開で行いました。(総合病院Bで出産)
B病院では手術前に、婦人科と麻酔科と脳外科の先生とそれぞれ面談し、帝王切開前に状況の確認を行いました。
そこから、1.2年に一度はMRIを撮って未破裂脳動脈瘤の経過観測をしていて、0.1mmずつ程度大きくなっていました。
そのため、子宮全摘の前の今年6月に脳外科専門の病院(病院C)でカテーテル検査入院を行い、瘤の大きさが5.3mmとわかりました。
コイル塞栓術を行う必要がありますが、血液をサラサラにする薬を1年間飲み続けないといけないので、
右目の後ろ側で破裂しにくい場所であることもあり、子宮全摘を優先するようにと脳外科の医師からアドバイスがありました。
そのことは、病院Aの婦人科担当医とも直接医師同士で話合われて決まりました。(電話で)
しかし私が不安なのは、子宮全摘をする病院Aの脳外科の医師はこの状況を知っておかなくてもよいのか?ということです。
麻酔科は知っていて血圧のコントロールを行うと言っていましたが、緊急なことが起こったことを考えると、事前に同病院の脳外科医も「今日は未破裂脳動脈瘤のある患者が子宮全摘手術を行っている」ということを知っておいて欲しいのですが、それは物理的に無理なのでしょうか?
カテーテル検査結果の画像は病院Aにもあります。
帝王切開をした病院Bも病院Aと同じく総合病院で、その際は脳外科と面談をし手術当日も認識をしてくれていたので、対応の違いに驚いています。
婦人科の担当医曰く「事前に脳外科で面談しても、当日その先生が出勤していない場合があるから」というのです。
何かあってから(破裂してから)カルテを見て動くしかないのでしょうか?
明日、とりあえず病院Aの脳外科に行きます。
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