硬膜動静脈瘻の治療についてお教えください。

2009/01/20

よろしくお願いいたします。50代の男性です。

私は、4か月前からの拍動性の耳鳴りで近くの病院を受診しMRI・MRA検査にて「硬膜動静脈瘻」といわれました。

症状は耳鳴りだけですが、診察してくださった先生は、放置しておくとくも膜下出血など合併症が起こってくることがあるから、血管造影で状態を調べてから静脈にカテーテルをいれて血管内腔をつぶす処置をするのがよいといわれます。処置に伴う副作用はまずないが、絶対それで治るとは言えないこと・かなり被曝(1Gy・・頭部CT30回分ぐらいですか・・ほどは覚悟するようにと言われました)があることが問題だとのことでした。

実は、私は他の病気で、4-5年前から頭部に1GY程の被曝をしており、これ以上の被曝はなるべく少なくしたくいと思っております。

とりあえず血管造影は受けなければならないと思いますが、余りたちの悪くないものであったら、2-3割は自然治癒(治癒促進のために頸動脈を圧迫するような手技を行ったりするようですね)することもあるようですね。

そこでお聞きしたいのですが、たちの良さそうな場合、そのようにして様子を見てよいのはどれぐらいの期間でしょう。また、それで改善しなかった場合、症状が耳鳴りだけであっても経血管的に閉鎖が必要でしょうか。

また、少しでも被曝を少なくするため、できれば技術の優れた先生や病院に、被曝量の少なくて済む機械(3D-DSAという血管造影の機械がありそれを使うと施術の被曝が少なくて済む様ですね)を使用して、施術していただきたいというのが正直な気持ちです。先生方の技術・機械設備の両点で、東京から大阪までの間で優れた病院はどこでしょうか。差し支えない範囲で結構ですので、お教えいただければ幸いです。。

以上、何卒よろしくお願いいたします。