「ここ3日ほど、同じようなパターンで頻脈を繰り返しており、ご相談したいです。」の追加相談
person50代/男性 -
以前、頻脈についてこちらで相談させていただきました。
今回、その頻脈発作が起きた際に、携帯型心電計を使用して6誘導心電図を記録することができましたので、添付いたします。
この心電図を見ていただき、
１、 洞性頻脈の可能性が高いのか
２、 発作性上室性頻拍（PSVT）の可能性が高いのか
心電図から分かる範囲で構いませんので、どちらの可能性がより高いと考えられるか、先生のご見解をお聞きしたいです。
また、PSVTの可能性がある場合には、可能であればAVNRTやAVRTなど、どのようなタイプが疑われる心電図なのかについても教えていただけると助かります。
オンライン相談だけで確定診断ができないことは承知しておりますので、添付した6誘導心電図から読み取れる範囲で、できるだけ具体的にご意見をいただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
（画像の順番は左上、右上、左下、右下）の順です。
ここ3日ほど、同じようなパターンで頻脈を繰り返しており、ご相談したいです。
【頻脈が起こる状況】
自転車を普通のペースで10分程度こいで帰宅した後に、動悸や不安を感じて脈を測ると、180台まで上がることがあります。
普段の安静時の脈拍は73前後です。
【1回目】
帰宅後に脈拍を測ると188程度ありました。
頻脈以外には「少し息苦しいかな」という程度で、強い胸痛などはありませんでした。むしろ、この時は動悸自体もそれほど強く感じていませんでした。
脈拍があまりに高かったため救急車を呼びました。
救急車内では130程度まで下がり、病院で生理食塩水の点滴を受けながら、
130 → 110 → 100 → 90程度
と徐々に低下しました。
救急外来で心電図、心エコー、胸部レントゲン、血液検査を受けましたが、異常はないとのことでした。
【2回目】
同じように自転車に10分程度乗って帰宅後、脈拍が180台になりました。
脈拍は、
188 → 178 → 182 → 184 → 113（約15分後）→ 101（約20分後）→ 90（約50分後）
という経過で低下しました。
途中で安静にして深呼吸などもしました。その後は普段どおりに落ち着いています。
この時、みぞおちから胃のあたりに10秒程度の痛みがありました。ただ、その日は朝から多忙で、ほとんど食事をしていませんでした。
【これまでの心臓の検査】
少し前に造影CTを受け、冠動脈3本のうち2本に約50％の狭窄があると言われました。
その後、薬剤負荷検査を受け、「心臓への血流はほぼ大丈夫」とのことで経過観察になっています。
現在はコレステロールを下げる薬を服用しています。
【最近気になっていること】
最近、自転車に乗ったときに汗をかなりかくようになりました。夏の暑さの影響もあるとは思いますが、体重も少し減っています。
また、ここ数日は自転車以外でも、ストレスを感じた時や少し運動した時に動悸を感じることがあります。
【お聞きしたいこと】
今回のように、軽い運動後に脈拍が180台まで上がり、その後15～50分程度で徐々に正常に戻る場合、洞性頻脈の可能性が高いのでしょうか。それとも、発作性上室性頻拍などの不整脈も考えた方がよいでしょうか？
また、冠動脈に約50％の狭窄があることと今回の頻脈に関連がある可能性はありますか？
最近の「汗をかきやすい・体重が減っている」という点も含めて、甲状腺機能や貧血などの血液検査、24時間または長期間のホルター心電図などを受けた方がよいでしょうか？
person_outline相談者さん
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