「7歳、頭痛・腹痛・強い倦怠感とふらつきが数日続いています」の追加相談
person10歳未満/男性 -
以前、7歳の子どもの頭痛・腹痛・強い倦怠感・ふらつきについて相談しました。その後の経過について再度相談させてください。
8/22から症状が始まり、当初に比べると元気に活動できる時間は徐々に増えています。しかし、現在も腹痛と身体のだるさが続いています。
腹痛はほぼ胃の周辺（みぞおち付近）を訴え、特に起床後と就寝前にかなり痛がることがあります。ただし、腹痛で夜中に目を覚ますことはありません。
食欲は発症前と変わらず旺盛で、「お腹が痛いけどもっと食べたい」と言うこともあります。体重減少もありません。
便は1日1～2回程度で、下痢ではありませんが少し柔らかく、浮いていることがあります。発熱や嘔吐はありませんが、胃酸が上がるような感覚があるみたいです。
これまで複数回小児科を受診し、腹部触診や血液検査を受けました。その後、小児消化器内科も受診しましたが、診察では大きな異常を指摘されず、腹痛についてはストレスが原因ではないかとの説明を受けました。
血液検査の結果は写真を添付します。
好酸球については、腹痛などの消化器症状との関連がないのかも気になっています。
また、学校がある日の朝だけではなく、翌日が休日で学校に行く必要のない金曜日の夜などにもかなり腹痛を訴えます。
一方で、本人は以前から就寝前に「眠れなかったらどうしよう」「途中で目が覚めて、その後眠れなかったらどうしよう」と心配することがありました。そのため、就寝前の腹痛については、このような睡眠への不安がストレスとなって症状が出ている可能性もあるのかと思っています。
ただ、起床後にも腹痛が強いことが多く、8/22から2週間以上ほぼ毎日腹痛が続いているため、ストレスによるものとして経過観察してよいのか、それとも念のため腹部エコーのできる医療機関を再受診して、器質的な病気がないか確認した方がよいのか迷っています。
質問です。
1. ストレスによる機能性腹痛などの場合、学校に行く必要のない休日の前夜にも腹痛が起こることはありますか？ また、「眠れなかったらどうしよう」という睡眠への不安で、就寝前に強い腹痛が 出ることはあるのでしょうか？
2. 腹痛が2週間以上続き、身体のだるさも残っている場合、腹部エコーを一度受けておいた方がよいでしょうか？
ストレスが原因という診断を否定したいわけではありません。睡眠への不安など、ストレスが関係している可能性もあると思っています。
ただ、腹痛が毎日続いていることと好酸球が高めという結果があるため、腹部エコーなどで一度器質的疾患を除外してから「ストレスによるもの」と考えてよいのかを知りたいです。
長くなりましたが、ご回答いただけますと幸いです。
よろしくお願いします。
7歳、頭痛・腹痛・強い倦怠感とふらつきが数日続いています
7歳の子どもの、数日続く頭痛・腹痛・強い倦怠感・ふらつきについて相談です。
【8/22】
父親と激しく遊んでいる際、父親の体に顔面を強くぶつけました。直後は泣きましたが、意識消失などの異変はありませんでした。
その後、朝食後から頭痛と腹痛を訴えました。嘔吐はなく、体が少し熱く感じたため測ると37.2℃でした。下痢に近い便が朝と夜の2回あり、食欲は普段より少なめでした。
ただし、頭痛・腹痛が顔面をぶつけたことによるものなのか、たまたま同じ日に体調不良が始まったのかは分かりません。
【8/23】
頭痛は前日より軽くなり、食欲も戻りました。発熱・嘔吐・排便なし。
家で普通に遊べる時間もありましたが、激しく動くと「しんどい」と言って、すぐ横になって数分休むことが何度かありました。
【8/24】
朝は普段通り元気でした。
午前中に小川で水遊びをし、昼食後に公園へ行きました。公園で遊ぶ前の時点ですでに頭痛があり、その後走るなど激しく遊ぶと、頭痛と体のだるさを強く訴えました。
発熱・吐き気・嘔吐はなく、顔色も普段通りでした。
帰宅して短時間入浴すると少し楽になりましたが、就寝前にも頭痛がありました。痛む場所はおでこと左右のこめかみで、こめかみは触るとさらに痛いと言っていました。
【8/25】
朝から頭痛・だるさがあり、食欲も少なめ。「しんどい」と何度も言い、立っているとフラフラする感じがあるようで、すぐ横になりたがります。
ただし、
・まっすぐ歩ける
・受け答えは普段通り
・水分は取れる
・尿は出ている
・嘔吐、発熱なし
です。
横になっても症状自体は特に変わらないと言っています。
本日小児科を受診しました。腹部の触診で腸炎の所見があると言われました。顔面をぶつけた件については、脳震盪の可能性は低いとのことでした。また、軽い熱中症の可能性はあるかもしれないとのことでした。
【気になっていること】
これまで高熱や嘔吐・下痢がひどい時にはぐったりすることはありましたが、今回は発熱も嘔吐もなく、下痢も初日の2回程度なのに、立っているだけでフラフラすると言ったり、頻繁に横になりたがったりするほどしんどそうなのが普段と違い、気になっています。
質問です。
1. 腸炎が軽く、発熱・嘔吐・現在の下痢がなくても、この程度の強い倦怠感やふらつき、頭痛が数日続くことはありますか？
2. 顔面をぶつけたことによる脳震盪などの影響について、現在の経過から再度検討する必要はありますか？
3. 暑さや軽い脱水だけで、数日にわたりこのような症状が続くことはありますか？
4. 起立性調節障害など、血圧・自律神経系の問題も考えた方がよいでしょうか？
5. 症状が続く場合、どの程度を目安に再受診すべきでしょうか。また、血液検査・起立試験・画像検査など、検討した方がよい検査はありますか？
特に「熱も嘔吐もないのに、普段とは明らかに違ってしんどがり、立つとフラフラすると訴える」ことが心配です。
person_outline相談者さん
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