2歳児の熱なし群発痙攣．胃腸症状、下痢、白い便

乳幼児/男性 - 2026/09/07

【これまでの経過】
* 年齢・性別： 2歳3ヶ月
* 既往歴： 2週間前に風邪から軽い肺炎を発症（現在は治癒）。
元から兄も本人も熱性痙攣を持っている。
二週間前の発熱時は一日に二回したため、ダイアップを使った

* 発症の経緯：
・1日1回、一瞬の意識消失が3日間続く。すぐに話だし、見間違えかわからなったが、違和感を感じる。
3日目に、その後ふらつきが見られたため救急受診したが気のせいかもと経過観察に。

・その日の夕方、発熱のない状態で左右対称・1分弱の痙攣が1〜2時間おきに群発。
・痙攣中も「ママ！」と叫ぶなど意識があり、前後も意識ははっきりしている。
* 検査・治療：
・脳波検査にてんかん波を確認。頭部MRI、血液検査は異常なし。ほんの少しだけ炎症の値が高め。

・痙攣止めの点滴後も2回発作が起きたが、発作から約24時間後に「ラコサミド（50mg/日）」の服薬を開始したところ発作は消失。
今は痙攣が治ってから3日目で、ほぼ普段通りに回復

* 併発症状：
・発作の後に8回以上の下痢。ノロ・ロタウイルスは陰性。だんだん便が白っぽくなってきた（現在は退院可能レベルで本人は元気あり）。兄も同じ時期に一度下痢してた。

【医師にお伺いしたい相談点】

1. 「下痢に伴う痙攣（軽症胃腸炎関連標的痙攣）」との違いについて

・自分なりに調べたところ胃腸炎性痙攣が当てはまるかと思いましたが、下痢が後から出たことや、ノロロタ陰性、痙攣後がけろっとしてたこと、熱がなかったことから、主治医からは違うと言われました。

・下痢症状があっても、脳波で若干てんかん波が出ていることや、発作の経過（一瞬の意識消失が数日先行したことなど）から「胃腸炎関連痙攣ではなく、てんかん発作」と診断されるのが一般的でしょうか？

2. お薬（ラコサミド）の効果と今後の見通しについて
・ラコサミドを朝晩継続して服用していれば、退院後の日常の外出や生活の中で基本的には痙攣を予防できると考えてよいでしょうか？

・今後、発熱した際にもラコサミドの服用を継続した上で、ダイアップ（ジアゼパム坐剤）を併用しても問題ありませんか？

3. 下痢・白い便について
・ノロ・ロタ陰性ですが、風邪や胃腸炎ウイルスによる影響でしょうか？白い便が続く場合の受診目安を教えてください。

4. 2歳児へのラコサミド処方について
・2歳でのラコサミド使用について、体重に合わせた調整であれば安全性や長期服用の影響について過度に心配する必要はないでしょうか？

5.ラコサミドがよくきいてるのか、あれから痙攣が起きてません。今後は日常生活は今まで通り送っていけるのでしょうか？まだ未就園ですが、入園等した時に事故などが心配です。