赤ちゃんのミルク嘔吐について

person乳幼児/男性 -

生後6か月半頃の男児について相談です。現在の体重は7,370gです。離乳食はまだ開始しておらず、母乳とミルクの混合です。(母乳は1日2回ほど短時間のみで、ミルクよりの混合)

普段は1日にミルク850〜900mlほど+母乳を飲んでいましたが、ここ4日ほど急に哺乳量が減り、ミルクをかなり嫌がるようになりました。

経過としては、1週間ほど前から急にしゃっくりが増え、「最近よくしゃっくりをするな」と感じていました。

4日前の夜、ミルクを極度に嫌がり、何度も反り返ったり拒否したりしました。ただ、飲ませないといけないと思い、嫌がっている中でも何とか飲ませたところ、突然かなり激しく嘔吐しました。

普段の「ゲップと一緒にコポッと吐き戻す」という程度ではなく、「オエーーッ」という音が家中に響くくらい強くえずき、最初に一度大量に吐いたあと、噴水のように3〜4回に分けて続けて吐きました。

顔や頭、全身にミルクがかかり、着替えだけでは済まず沐浴が必要なくらいの量でした。

その翌日の夜も同じように授乳を嫌がり、無理に飲ませると大量に嘔吐しました。

今日も日中にシッターさんにミルクを飲ませてもらいましたが、何度も拒否し、なかなか飲みませんでした。眠りそうなタイミングを狙って少しずつ飲ませ、残り20mlほどまで飲めたところで、また突然「オエーーッ」と強くえずき、飲んだ分をほぼ全部吐いてしまいました。

その際も、単なる吐き戻しという感じではなく、全身を使うように何度もえずきながら大量に吐く「完全な嘔吐」という印象でした。

本日は朝から14時頃までの哺乳量が合計130ml程度しかなく、その後もお腹がすいて大泣きするのですが、1回あたり70〜100ml程度しか飲めません。

授乳時には、
・ミルクを嫌がる
・哺乳瓶を加えるだけでおえっとなる
・顔を背ける
・反り返る
・何度も途中で飲むのをやめる
という様子があります。

一方で、ミルクの時間以外は比較的機嫌がよく、元気に遊んでいます。

排泄については、
・おしっこは出ています
・昨日は便が2回出ました(緑、大量)
・ゲップやおならもよく出ています

生後2ヶ月の時にもかなり吐き戻しがあった時期があり、幽門狭窄症や軸捻転を疑い病院でエコーやレントゲンをとりましたが異常なしでした。そこから現在までは今回のように「オエーーッ」と何度も強くえずき、噴水のように数回に分けて大量に吐くことは一度もありませんでした。

1. このような「急な哺乳拒否+反り返り+繰り返す激しい嘔吐」からは、胃食道逆流症・逆流性食道炎、胃腸炎、腸閉塞など、どのような原因が考えられるでしょうか。1週間ほど前から急に増えたしゃっくりとの関連もありますか。
2. ミルク以外の時間は機嫌がよく、おしっこや便も出ていますが、この状態でも早めに小児科を受診・検査した方がよいでしょうか。また、今夜また大量に嘔吐した場合は夜間救急を受診すべきでしょうか。
3. 体重7,370gで、普段はミルク850〜900ml+母乳でしたが、現在かなり哺乳量が減っています。脱水や受診を判断する目安、1日に最低どの程度飲めていればよいか、また嫌がる場合は無理に飲ませず少量ずつ与えるべきか教えてください。

特に、単なる吐き戻しや一時的な胃腸不調の範囲なのか、早急に診察や検査が必要な症状なのかを知りたいです。

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