2歳5ヶ月、1年を通して繰り返す咳・鼻水について
person乳幼児/男性 -
2歳5ヶ月、保育園に通っている子どもの、長期間繰り返す咳・鼻水について相談です。
ここ1年ほど、ほぼ一年を通して咳または鼻水、あるいはその両方の症状があります。
一度症状が出ると1ヶ月以上続くことが多く、ようやく治まったと思っても、2週間も経たないうちにまた咳や鼻水が始まる、という状態を繰り返しています。そのため、症状がまったくない期間が年間を通してかなり少ないです。
これまで小児科、耳鼻咽喉科、アレルギー外来で相談していますが、いずれでも「保育園に通っている年齢では次々に風邪をもらうので、このくらいはよくある」といった説明を受けています。
保育園児が頻繁に感染症にかかること自体は理解していますが、それでも同じくらいの年齢の保育園児は、一般的にこれほど一年中に近い状態で鼻水や咳が続くものなのでしょうか。
また、単に別々の風邪を繰り返しているだけではなく、
・鼻水や咳が長引きやすい体質・疾患
・気管支喘息や喘息に関連する気道過敏性
・慢性鼻炎、副鼻腔炎、後鼻漏など耳鼻咽喉科領域の問題
・アレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患
・その他、咳や鼻水を反復・遷延させる原因
などが隠れている可能性はないのか気になっています。
アレルギー検査も受けました。検査した特異的IgEについては陽性となるアレルゲンはありませんでしたが、総IgE(非特異的IgE)が170 IU/mLでした。
検査結果上は基準値の上限付近との説明でしたが、提示されている基準値は7歳以上を対象としたもののようで、2歳児では一般的にもっと低い値なのではないか、という点も気になっています。
この結果についてもアレルギー外来で相談しましたが、やはり「保育園児なので風邪を繰り返しているのだろう」という説明で、それ以上の評価には至りませんでした。
そこで、以下について教えていただきたいです。
1. 2歳5ヶ月の保育園児で、「一度咳・鼻水が出ると1ヶ月以上続き、治まっても2週間以内に再び症状が出る」という経過は、保育園児として一般的な範囲なのでしょうか。
2. 風邪を繰り返しているだけではないと仮定した場合、このような経過から鑑別すべき疾患・状態にはどのようなものがありますか。
3. 総IgE 170 IU/mLという値は2歳児としてどのように評価するのでしょうか。特異的IgEが陰性でも、アレルギー素因や今回の症状との関連を考える余地はありますか。
4. これまで一般の小児科、耳鼻咽喉科、アレルギー外来には相談していますが、それでも一度もう少し詳しく原因を調べたい場合、次にどのような専門医・専門外来に相談するのが適切でしょうか。例えば小児呼吸器を専門とする医師への相談などを検討したほうがよいのでしょうか。また、現在受診している診療科で改めて評価してもらうべき項目があれば、それも教えていただきたいです。
5. 追加で検討できる検査や診察(胸部画像、血液検査、呼吸器や鼻・副鼻腔の評価など)があれば教えていただきたいです。
「保育園児だから風邪を繰り返す」という可能性を否定したいわけではありません。ただ、症状がない期間が非常に短い状態が長期間続いているため、一度「風邪を繰り返している」という前提以外からも評価する必要がないか確認したいと考えています。
よろしくお願いいたします。
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