31歳男性、骨粗鬆症治療について

30代/男性 - 2026/09/24

31歳男性です。2025年10月23日に頭蓋咽頭腫を全摘し、術後に汎下垂体機能低下症となりました。現在、コートリル15mg/日、甲状腺ホルモン、デスモプレシン、テストステロンを補充しています。

骨密度について相談です。

2026年4月の骨密度検査では、腰椎が同年代比63％、大腿骨？頚椎？が約78～79％でした。2026年9月の再検では、腰椎61％、大腿骨？頚椎？83～84％程度でした。ZスコアやBMDの実測値は手元になく不明です。

テストステロン補充は2026年1月下旬から開始しました。当初はエナルモンデポー125mg/月で、その後段階的に増量し、現在は月375mgです。今後はさらに増量予定です。直近のテストステロン値は3.68で、主治医からは特に低値とは言われていません。

成長ホルモンについては、GHRP-2負荷試験でGHピーク3.4ng/mLでした。外来採血などでは、年齢を考えると比較的保たれているとの説明を受けています。

身長167cm、現在約70kgで、手術前は57～58kgでした。骨折歴は、小学生の頃に骨にひびが入ったこと、高校生の頃に眉間の陥没骨折がありますが、いずれも現在まで特に問題はなく、高校時の骨折も処置はしていません。

4月に骨密度低下を指摘されて以降、主治医から重い物を持たないよう言われ、1kg程度のダンベル、水などの重い買い物、子どもを抱くこと、しゃがむ動作や衝撃のある運動なども極力避けており、日常生活への制限がかなり大きくなっています。

今回、骨粗鬆症に対する注射薬も選択肢として提案されました。一方で、大腿骨？頚椎？は78%⇒83%へ改善しており、テストステロン補充量もまだ調整途中のため、現状は補充療法を続けて半年後に骨密度を再評価する方針です。

そこで伺いたいです。

1.31歳男性で腰椎同年代比61％という数値は、骨折リスクの観点からどの程度深刻でしょうか。

2.テストステロン補充の効果を半年程度待って再評価する方針は妥当でしょうか。それとも、現時点で骨粗鬆症治療薬を開始すべき状態でしょうか。

3.現在行っている「重い物を持たない、子どもを抱かない、しゃがむ・衝撃を避ける」といった生活制限は、この骨密度で本当に必要でしょうか。どの程度まで日常生活や運動をしてよいのか知りたいです。

内科分野、他 に限定して相談しました