HER2陽性 タモキシフェンかアロマターゼ阻害薬どちらで治療すべきか
person60代/女性 -
60代、母の乳がんの治療方針についてお伺いいたします。
・浸潤性乳管癌
・腫瘍径 0.8mm.占拠径1cmのpT1bN0M0、Stage I
・リンパ節転移なし
・HER2 3＋
・ER 1％未満
・PR 20％
・Ki-67 20％
・脈管侵襲 軽度（+1）
術後はパクリタキセル＋トラスツズマブ（ハーセプチン）の予定で、パクリタキセルは終了。
母は術前から閉経しており、当初約2か月間レトロゾールを使用しておりましたが、その後骨密度を計測した所YAM 74％だったとのこと。
骨密度が低かったため、レトロゾールを継続せず、タモキシフェンに変更したようです。
タモキシフェンを開始してから、まだ1回程度の服用という段階ですが、ここ最近閉経後はほとんどなかったおりものが出るようになったため婦人科を受診し、医師からはタモキシフェンによる副作用の可能性を説明されたようです。
その際の内診で、子宮内膜が厚くなっていることが確認され、医師からは、「飲み始めて3週間程度でこれほど厚くなるのは珍しい」という説明があったようです。(その後、子宮体がん検査を実施し現在結果待ちですが、医師曰く悪い分泌物ではなさそう…とのことです。)
閉経後ならアロマターゼ阻害薬を使うことが多いものの、それだと骨粗鬆症が悪化してしまい…タモキシフェンにすると子宮内膜の肥厚が見られ…骨の状態か子宮の状態かという状況で、母も私も今後の治療に不安を覚えています。
また、母の場合ER＜1％ PR20％という数値も引っかかります。
お伺いしたい点は
１ この場合、タモキシフェンを様子を見つつ使うべきかアロマターゼ阻害薬に戻すべきか、先生ならどちらをお考えでしょうか？(アロマターゼ阻害薬の中でもレトロゾール以外のお薬を試すことになるのですか？)今後の再発率などにも影響しないか心配しております…
２ 骨粗鬆症の治療をしながらアロマターゼ阻害薬は使えるんでしょうか？
３ そもそもER＜1％の場合、服用することでメリットや再発を下げる可能性はあるのでしょうか？
注目の情報
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