4歳・小児白血病治療終了から約2年半年のWBC低下・血小板低下とAPTT延長

乳幼児/女性 - 2026/09/29

4歳の娘について相談です。
ダウン症があり、1歳頃にM7（AML）と診断され、化学療法を受けました。移植はしていません。
治療終了は2024年1月ごろです。

その後、血液科で定期的に血液検査を受けており、これまで問題なく経過していました。現在はフォローが約3か月ごと

今回、2026年9月に耳鼻科手術用の受診のため採血し、以下の結果です。
* WBC：2,940/μL
* Hb：12.4 g/dL
* 血小板：20.7万/μL
* 好中球：50.7％（ANCは約1,490/μL）
* APTT：59.7秒
* PT：11.7秒
* PT-INR：1.06
* PT活性：90.6％

APTTが延長していたため、予定していた9月のアデノイドなどの手術は延期となりました。

耳鼻科から血液科にも相談してもらいましたが、現時点では追加検査はせず、3か月後に血液科を受診して再検査する方針となりました。

APTTは2週間前までは鼻水などの感染症状が続いており、感染後の一過性のAPTT延長の可能性もあるのではないかと思っています。ただし、特に検査はしていません。

過去の血液検査

手元の検査記録を確認すると、以下のような推移でした。

日付 WBC Hb 血小板
2024/4 5.97 13.4 30.4万
2024/5 4.04 13.3 27.4万
2024/6 5.70 14.2 31.2万
2024/7 5.75 14.3 32.2万
2024/8 7.57 13.3 22.4万
2024/9 4.38 14.4 27.1万
2024/11 4.25 13.9 26.7万
2025/1 4.08 13.2 25.6万
2025/2 4.85 14.6 29.2万
2025/3 3.32 13.6 24.7万
2025/5 3.52 13.0 27.5万
2025/7 3.11 12.5 23.6万
2025/8 4.01 12.2 23.2万
2025/9 3.68 12.3 21.5万
2025/11 4.08 12.2 23.2万
2026/1 3.12 12.8 25.0万
2026/3 3.32 12.5 27.7万
2026/6 4.62 12.3 28.3万
2026/7 4.85 12.2 28.0万
2026/9 2.94 12.4 20.7万

WBCは以前から3,000台になることがあり、血小板も20万台前半になることはありました。

質問

1. この血液検査の推移を踏まえて、今回のWBC 2,940・血小板20.7万という結果は、これまでの本人の変動範囲と考えてよいですか
2. それとも、白血病再発を疑って追加検査を行うべき変化でしょうか？
3. 治療終了から約2年半経過していますが、この時期の再発の可能性についてどう考えればよいでしょうか？
4. APTT 59.7秒という著明な延長は、白血病再発と関連する可能性がありますか？
5. 感染後の一過性で、APTTがこの程度まで延長することはありますか？
6.現在のCBCの状態で、12月まで待ってよい状況なのか、もう少し早く再検査した方がよいのか知りたいです。

親としては、
「WBCが2,940まで下がったこと」
「血小板が20.7万まで下がったこと」
「APTTが59.7秒まで延長したこと」
が同時に発生し、再発との関連がないのか心配です