急性心不全でフロセミド服用開始後、尿量が減り体重が落ちにくくなりました

50代/男性 - 2026/09/30

53歳男性です。9月25日夕方に循環器内科で急性心不全と診断され、フロセミド20mgを朝・昼の1日2回服用しています。

受診前は腹部の膨満、顔や手足のむくみ、夜間の息苦しさがありました。体重は3月以来の測定で約7kg増えており、胸部レントゲンで肺に水がたまっていると言われました。尿・血液検査、心電図も受けています。医師から体重増加はほぼ水分との説明があり、通院治療中です。再診は10月1日、心エコーは10月21日の予定です。

服用開始直後は尿がよく出て体重も減りましたが、最近は服用後も少量ずつしか出ない時間が増え、体重の減り方も鈍っています。

【体重】
9/25夕：70.3kg
9/27朝：68.4kg
9/28朝：67.8kg
9/29朝：67.6kg
9/30朝：67.5kg

医師から具体的な飲水制限は指示されていませんが、自分で水分を控えていました。9/29の飲み物は麦茶・コーヒー・緑茶・豆乳で約870mL、ほかに食事中の水分と昼の服薬時の水があります。朝昼の食事量も少なめです。

足のむくみはまだ少し残っています。起床時に軽い息苦しさが気のせいかな？レベルであります。
同日夜の尿量が少ない時間帯も、息苦しさ・めまい・下腹部の張りや痛みはありませんでした。9/30朝の血圧は138/77mmHgです。

以下を伺いたいです。

1. 開始直後より尿量が減り、体重減少が1日0.1〜0.2kg程度になったのは、フロセミドの効果不足を疑う経過でしょうか。
2. むくみが残っていても、飲水を控えすぎたことが尿量低下や脱水につながる可能性はありますか。
3. この経過では10/1の再診を待ってよいでしょうか。それとも早めに腎機能・電解質などの検査や処方の見直しが必要でしょうか。
4. 飲水量や利尿効果は、何を目安に判断すればよいでしょうか。

薬は自己判断で増減していません。よろしくお願いいたします。