クラミジア陽性・発熱・下腹部痛・CRP上昇、PIDの可能性は？

30代/女性 - 2026/10/01

34歳です。9/6に人工授精をしました。

9/17に予定より早く生理が始まり、生理中から下腹部痛がありました。生理が終わっても痛みが続き、しばらくは痛み止めを1日2～3回飲んでいました。

9/23に婦人科を受診し、下腹部痛について診てもらいました。診察・超音波では特に問題ないと言われました。同日に膣分泌物の検査をしており、後日結果が判明しました。

血液検査の推移

9/23

* WBC 5.4
* CRP 0.10
→炎症反応はほぼ正常

9/26（38℃の発熱があった日）
早朝救急受診、血液検査のみ実施し、白血球が少し高いけど炎症は起きてなさそうとのことで帰宅になった。

* WBC 9.4（基準値より軽度高値）
* 好中球 85.7％（高値）
* リンパ球 7.4％（低値）
* CRP 0.15（ほぼ正常～ごく軽度高値）

この日は38℃まで発熱しました。

9/28

* WBC 5.5（正常）
* CRP 1.29（高値）

9/28頃には吐き気もあり、下腹部痛は生理痛のような痛みから、下腹部～股関節・鼠径部あたりまで広がるような痛みに変わりました。痛みは以前より軽くなったものの、「手術後のような痛み」で歩くのがつらい状態でした。

9/28、9/29に消化器内科で抗菌薬の点滴を受けました。

婦人科の検査結果

9/23に採取した膣分泌物の検査で、

* クラミジア陽性
* プロテウス菌 1＋

と判明しました。

結果を9/30に聞きました。

9/30に婦人科で再度診察・超音波を受けましたが、超音波では特に問題ないと言われました。

クラミジアに対してジスロマック250mg×4錠（合計1g）を1回で服用しました。

また、プロテウス菌1＋などに対してフラジール腟錠を処方されていますが、9/30頃から鮮血の不正出血が少し多めに出ているため、まだ使用していません。

出血量は、23cm程度のナプキン1枚で1日足りるくらいです。

現在は発熱はありません。下腹部～股関節付近の痛みはまだあり、痛み止めは今は使っていないですが、歩いたり動いたりすると痛みを伴う状態が続いています。
下腹部痛は現在2週間程続いている状態です。

質問

1. 9/17から下腹部痛が続いていたのに、9/23のWBC・CRPが正常だったのは、クラミジア感染やPID（骨盤内炎症性疾患）があっても起こり得ますか？
2. 9/26の「好中球85.7％＋リンパ球7.4％」という結果は、細菌感染や炎症を示唆する所見でしょうか？
3. 9/26はCRP 0.15だったのに、9/28にCRP 1.29まで上がったのは、炎症反応の時間差として説明できますか？
4. クラミジア＋下腹部痛＋発熱＋CRP上昇＋不正出血という経過から、PIDや子宮内膜炎などの可能性はどの程度考えるべきでしょうか？
また他の疾患で可能性があるものはなんでしょうか？
今回の治療で改善してくるでしょうか？
5. 超音波で異常がなくても、軽度のPIDや子宮内膜炎などは否定できないでしょうか？
6. 現在の鮮血の不正出血がある状態で、処方されたフラジール腟錠を使用してよいでしょうか？ 出血が落ち着くまで待ったほうがよいでしょうか？
7. ジスロマックを9/30に服用しましたが、現在も下腹部～股関節付近の痛みが残っています。どのくらいで改善しなければ再受診すべきでしょうか？
8. 今後、再度血液検査や婦人科での診察・検査を受けたほうがよいでしょうか？