パニック障害と自律神経の不調について

40代/男性 - 2026/10/04

自律神経の不調と思われる症状が続いているのでご相談させてください。
以前からパニック障害の持病があり、3年前にジェイゾロフト（25～50mg）を約1年間服用し、症状が改善しました。その後2年ほどは、心身ともに、かなり快調に過ごしていました。

ところが今年の春、寝ているときに花粉症による鼻詰まりがあり、それをきっかけに「息ができなくなるのではないか」という不安が生じ、夜中に動悸がしました。それ以降、身体の不調や予期不安が続くようになりました。

症状が出てから1か月ほど経った頃から便が緩くなり、それ以来、毎日軟便が続いています。また、不安を感じたときには吐き気がすることもあります。
さらに、夏頃に食事中、食べ物が飲み込みにくく喉に詰まりそうになるような感覚が一度あり、それ以来、食事のたびに「また喉に詰まるのではないか」と心配するようになりました。そのため、以前より食べ物を飲み込むことに時間がかかるようになっています。
前に比べて量も食べられなくなり、そのせいか体重も少し減少してきました。
また、ここ数週間は、それに加えて水が耳の中に入っているような、耳の中が詰まった感じも出てる時があります。
健康診断では、内臓や聴力に特に異常は指摘されていません。そのため、自分ではパニック障害に起因する自律神経の乱れが関係しているのではないかと考えています。

現在、パニック障害の発作は、予期不安による動悸などはありますが、特に心配している呼吸困難のような症状は出ていません。
心療内科にも相談しましたが、「その程度なら抗不安薬を頓服で使用して様子を見てよい」と言われ、抗不安薬（リパーゼ）を処方されました。実際、予期不安が強いときに服用すると落ち着きます。
ただ、最近は予期不安が徐々に強くなっており、車での移動でもトンネルや渋滞など、「すぐにその場から出られない状況」が苦手になってきました。以前は問題なくできていたことを避けるようになっており、広場恐怖も出てきています。

そこで質問です。

・現在の軟便、吐き気、飲み込みにくさ、耳が詰まる感じなどは、パニック障害や不安によるものならパニック障害の治療をした方が良いのでしょうか？それとも、内臓や自律神経の専門医を受診した方がよいでしょうか？
・ もしパニック障害の治療をするなら、以前はジェイゾロフトを服用することで改善したため、今回も同じようにSSRIなどの抗うつ薬による治療を検討した方がよいのではないかと考えています。ただ、現在の主治医からは「再び抗うつ薬で治療する場合は年単位になる」と説明されました。
このような症状に対して、長期間の服用が前提ではなく、まず数か月程度服用して症状の改善を確認し、その後の継続の必要性について判断するような治療方法は一般的にありますか？

現在の症状がパニック障害よるものなのか、あるいは身体的な病気が関係しているのかも含めて、ご意見をいただければ幸いです。宜しくお願い致します。