８３歳の母、長期の入院で嚥下がもう出来ないと診断されたのですが諦めるしか無いのでしょうか。
person70代以上/女性 -
【母について】
・83歳
【経緯（時系列）】
・6月末：太もも付け根の骨折で入院
・7月末：大量の石が原因の胆嚢炎（胆管炎）を起こし、口からの食事がなくなり、嚥下力が一気に悪化
・8月末：嚥下の回復を病院に強くお願いし、ゼリー状の飲み物から食事を再開
・9月12日：ゼリー状から少し進んで、少しだけご飯の入った粥を飲み込めるようになり、痰も自分で少し出せるようになっていた
・その後：また熱が出て、鎖骨あたりから入れているカテーテル付近で血栓が見つかり、再び食事が取れなくなった。血栓が大きかったことから、大きな静脈に詰まっても緊急処置が出来る大きな病院へ9月18日に転院
・9月30日：転院先の耳鼻科で機械を使った検査により、嚥下力がなくリハビリしても回復できるレベルではないと判断された
・転院先でのCT検査：骨折した足の方にも血栓が見つかり、点滴から薬を入れ血中濃度を管理しながら治療。足の血栓はCTで消えていることを確認。首の方もおそらく良化しているはずとのこと
【現在の状況】
・体の状態がかなり落ちてきており、点滴でしか栄養を取れない状態が続いている
・本人が希望する自宅でのケアへの移行を選択せねばならない状態
・自宅といっても特別な集団生活の環境で、普通の家での在宅ケアに比べれば格段にケアを受けられる環境にある
・在宅ケアになった場合、口からものを取れないため、血栓を溶かす薬や血栓が出来にくくする薬の投与が続けられないと言われている
・胃瘻や鼻から管の選択肢はあるが、回復が見込める場合の選択肢であり、今の母の状態を考えると負担をかけるだけで良い選択ではないと考えている
【相談したいこと】
■嚥下について
病院では限られた人員で効率よく治療せねばならないため、回復の望みが薄い治療は難しいと思うが、在宅でダメ元で嚥下のトレーニングを受けて、少しは回復する見込みはないものでしょうか。
1ヶ月前には悪いながらも少しは飲み込めていたので、少しは可能性がないものかと思っています。
■血栓について
在宅では全く血栓を溶かしたり、出来にくくしたりの治療は出来ないのでしょうか。
今の薬は血中濃度の管理が重要なため病院以外では無理なようですが、効果は薄くても点滴や注射で出来る治療はないのでしょうか。
（なお、再度エコーで右首・カテーテル付近の血栓の状態を確認する予定とのことです）
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