ALT72、AST45が続いています。原因と追加検査について相談したいです

50代/男性 - 2026/10/11

50歳男性です。血液検査でALTとASTが徐々に上昇しており、原因と今後必要な検査について相談したいです。

【検査結果の推移】

2023年頃 ALT約16
2024年 ALT38
2025年 ALT38から44
2026年4月 ALT53
2026年7月 ALT52、AST31
2026年10月 ALT72、AST45

今回の検査では、γ-GTP32、総ビリルビン0.9、血小板19.3万でした。詳細は添付画像をご確認ください。

【生活習慣とこれまでの検査】

身長180cm、体重67kgです。飲酒習慣はありません。食事に気をつけており、2024年から週1回約80分のテニス、2025年から毎日5分程度のスクワットやプランクなどの自重トレーニングをしています。

2026年7月の腹部エコーでは脂肪肝などの異常は指摘されませんでした。B型肝炎とC型肝炎の検査も陰性でした。

【服用中の薬とサプリメント】

トピロリック20mgを2021年から毎日服用しています。エイベリス点眼薬は2020年から、カルテオロール点眼薬は2024年から使用しています。

タンドスピロンクエン酸塩と半夏厚朴湯は2025年から服用しています。2026年7月頃までは1日2回でしたが、8月頃から医師の判断で1日1回に減量しました。

また、ビタミンB12を1日100µg、ビタミンB2やB6などを含むビタミン剤を長期間服用していました。ビタミン剤は5年以上継続しています。医師の助言を受けて中止を検討しています。

【相談したいこと】

1. ALTとASTが数年かけて上昇している原因として、どのような病気や要因が考えられますか。
2. 腹部エコーで異常がなく、γ-GTPと総ビリルビンが正常でも、自己免疫性肝炎などの可能性はありますか。
3. IgG、抗核抗体、抗平滑筋抗体、CKなどの追加検査は必要でしょうか。
4. 処方薬や長期間服用しているビタミン剤が、数値上昇に影響している可能性はありますか。
5. まずビタミン剤を中止して再検査するのがよいでしょうか。それとも、現時点で追加検査を進めるべきでしょうか。
6. 今後の検査間隔や、追加検査を検討する目安についても教えていただきたいです。

飲酒習慣がなく、体重や食事、運動にも気をつけていますが、数値が上昇する原因がわからず不安を感じています。

すでに肝臓専門医に相談していますが、ALTとASTの上昇が続いているため、別の医師のご意見も伺いたいと考えています。今後、どのような追加検査や経過観察が適切か、アドバイスをお願いいたします。