慢性片頭痛と光過敏について

30代/女性 - 2026/10/11

慢性片頭痛と強い光過敏があり、今後の治療について相談したいです。

【症状・経過】
以前は週1回程度でしたが、出産後に悪化しました。妊娠中は一度も片頭痛がありませんでした。現在産後2年半で、半年前から光過敏と頭痛が悪化し、最近は軽い頭痛も含めると週5くらいで症状があります。
また、左のこめかみにつっぱる・引きつるような感覚があり、昼以降やスマホ使用後に起こりやすいです。

光過敏が非常に強く、頭痛がないときも眩しさが続き、光がきっかけで頭痛が起こることもあります。医師からは中枢感作と言われています。

右目は角膜ヘルペスの後遺症で角膜混濁があり、視力は0.1程度です。左目の視力は1.5程度です。光過敏は左目にもあります。

【治療歴】
・アミトリプチリン10mg：1年ほど服用しましたが、明らかな効果なし。継続中。
・ミグシス：以前服用していましたが、現在は中止しています。
・ロメリジン：効果なし。
・アジョビ：6か月ほど使用し、頭痛はかなり減りましたが、注射部位の赤みや蕁麻疹が出て中止しました。
・アイモビーグ：当初は効果がありましたが、最近は効果がなくなりました。使用開始後、いろいろなところに蕁麻疹が週1〜2回程度出るようになりました。もともとアレルギー体質です。

発作時はマクサルトを使用しています。効果はありますが、使用後に胸の締め付け感や息苦しさのような感覚、翌日の胃痛が出ることがあります。

【相談したいこと】
1 アイモビーグは中止した方がよいでしょうか。

2 次の予防薬としてアクイプタへの変更は適切でしょうか。

3 蕁麻疹を抑える薬を併用しながらCGRP関連薬を継続することは一般的でしょうか。それとも薬を変更すべきでしょうか。

4 別の作用機序の予防薬も検討すべきでしょうか。

5 頭痛がないときも続く光過敏や、左こめかみの引きつり感は片頭痛に関連する症状でしょうか。眼科的な問題など、別の原因も調べるべきでしょうか。改善方法はありますか。

頭痛の頻度だけでなく、光過敏やこめかみの症状も改善し、日常生活を送りやすくなることを希望しています。