離乳食後の大量嘔吐について。食物蛋白誘発胃腸炎の可能性と今後の離乳食の進め方について

person乳幼児/男性 -

生後6か月半の男児です。本日、離乳食後に噴水のような大量嘔吐を2回繰り返しました。

【本日の経過】
・13:00頃 離乳食を完食
 - おかゆ:大さじ1
 - 人参・玉ねぎのミックス:大さじ1
 - シルクスイート(さつまいも):大さじ1
 - 卵黄:約1/4個
すべて食べたことのある食材

・13:30頃 いつもどおり授乳
・13:50〜14:30頃 昼寝
・15:00頃 おむつ替えの際に、食べたもののような色のものを大量に嘔吐。噴水のように吹き出す様子でした。
・15:15頃 再度、吹き出すような大量嘔吐を繰り返しました。

その後は嘔吐しておらず、現在は寝ています。嘔吐後も顔色や唇の色はよく、反応や様子は普段と変わらず、発熱もありません。

卵黄はこれまで5回ほど食べており、少しずつ量を増やしていました。今回は約1/4個食べています。

【これまでの診療内容】
本日オンライン診療を受け、食後の時間経過や嘔吐の様子から、FPIES(食物蛋白誘発胃腸炎)の可能性は高いものの、断定はできないと説明されました。また、顔色がよいことから、ウイルス性の症状ではなさそうとの見解でした。

ただ、診療時間の都合で、嘔吐後の対応や今後の離乳食の進め方について十分に質問できませんでした。そのため、今後の対応についてご相談したく、セカンドオピニオンも兼ねて質問させていただきます。

【お聞きしたいこと】

1 今回の原因について
FPIESの可能性はどの程度高いと考えられますか。卵黄によるFPIES以外に、ほかの食物アレルギー、感染症など、考えられる原因はありますか。今後、どのような検査や診察が必要でしょうか。

2 今夜の過ごし方について
その後は吐いておらず、現在は寝ています。このまま自宅で様子を見てよいでしょうか。睡眠中に注意すべき症状や、授乳・水分補給について教えてください。また、どのような症状があれば、すぐに救急受診すべきでしょうか。

3 明日以降の離乳食について
明日は離乳食を休んだ方がよいでしょうか。それとも、これまで問題なく食べられていた食材であれば、再開してもよいでしょうか。卵黄以外の食材まで中止する必要があるのか、再開時期や進め方を知りたいです。

4 卵黄の今後の扱いについて
これまで5回ほど食べていて、少しずつ増量していました。今後は卵黄を中止し、小児アレルギー専門医の診察を受けるまで再摂取を避けるべきでしょうか。また、再摂取を検討する場合は、医療機関で行う必要がありますか。

5 今後の受診先について
FPIESの診断や今後の食事指導のため、小児アレルギー専門医への受診をおすすめしますか。受診する場合、どのくらい急いだ方がよいでしょうか。

初めてのことで、今後の離乳食の進め方や再発への対応に不安があります。今後の具体的な対応について、ご助言いただけますと幸いです。

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