48歳男性、半年ぶりの頻脈発作。心房細動か別の不整脈か、筋トレ継続について

40代/男性 - 2026/10/15

48歳男性です。

約1年前から突然心拍数が160〜180程度になる動悸発作があり、循環器内科で発作性心房細動を疑われていました。しかし、これまで発作時の心電図が記録できず、確定診断には至っていません。

以前は高重量の筋力トレーニング中や食後に発作が起きることがありました。

週3〜4回ジムで筋力トレーニングをしていますが、以前はベンチプレス120kg×10回、140kg×3回など、高重量で複数回反復するトレーニングを行っていました。

その後、負荷のかけ方を見直し、現在は足上げベンチプレス130kg×1回程度を行うことはありますが、以前のような高重量での反復は控えています。

こうした変更後、今年3月末を最後に約半年間、明らかな動悸発作はありませんでした。

ところが10月15日、約半年ぶりに発作が起きました。

当日はジムで背中のトレーニングを行い、運動中は特に異常を感じませんでした。買い物をして帰宅後、気温が高く直射日光の当たる屋上で、体育座りに近い前かがみの姿勢でPC作業をしていたところ、約10分後に軽い息苦しさを感じました。

Apple Watchで心電図を繰り返し測定すると「心房細動」と表示され、心電図の平均心拍数は110〜150程度、心拍数の履歴では160〜179も記録されていました。

以前処方されたピルシカイニドを頓服し、徐々に心拍数が落ち着きました。胸痛、冷汗、失神はありませんでした。

病院を受診しましたが、病院での12誘導心電図は正常でした。Apple Watchの波形を確認した循環器内科医も心房細動とは断定できず、来月、不整脈専門医による再評価を受ける予定です。

採血ではカリウム3.7、クレアチニン1.01、eGFR63.2、トロポニンI 0.010未満、NT-proBNP 86.8でした。

なお、発作後には数回排尿があり、病院に到着する頃には強い喉の渇きを感じていました。

以下について、ご意見を伺いたいです。

1. 添付のApple Watch心電図から、心房細動、期外収縮、発作性上室性頻拍、洞性頻脈など、どのような不整脈が疑われますか？ 心房細動を示す特徴的な波形は確認できますか？

2. 以前は筋力トレーニング中や食後に発作がありましたが、今回は運動中ではなく、帰宅後の安静時に起きました。暑さ、運動後の身体の状態、脱水、姿勢などが誘因となった可能性はありますか？

3. トレーニングの負荷を見直してから約半年間発作がなかったことに、医学的な関連は考えられますか？

4. 今後も筋力トレーニングを継続したいと考えています。今回のような発作があった場合、診断が確定するまで運動を控えるべきでしょうか。また、今後も高重量を扱うことは可能でしょうか？

5. 確定診断のために、長時間心電図など、どのような追加検査が適切でしょうか？

現時点ではカテーテルアブレーションを希望しておらず、可能であれば薬物治療や経過観察を希望しています。

発作中に記録したApple Watchの心電図を添付します。特に波形から疑われる不整脈の種類と、今後の運動継続についてご意見をいただけますと幸いです。