生後10か月FPIES疑い、今後の小麦摂取の進め方について相談したいです
person乳幼児/男性 -
生後10か月の子ども(男児、体重8.7kg)です。
FPIES疑いで、今後の小麦摂取をどう進めればよいか相談したいです。
これまで小麦を問題なく食べていましたが、食後2~3時間程度で繰り返し嘔吐することが複数回あり、かかりつけ小児科で診察・アレルギー検査を受けた結果、FPIESの可能性が高いと言われました。
■これまでの経過
・6/1以降、頻繁に豆腐を摂取。問題なし。
・7/30~8/1
うどんを6回摂取。7/30朝の初回は約10g、その後は1回約40g。問題なし。
・8/3~8/7
パン粥を10回摂取。8/3朝の初回は約5g、その後は1回約15gの食パンを使ったパン粥。問題なし。
・9/8
初めてそうめんを約20g摂取。3時間15分後から6回嘔吐。やや元気がなくなり、かかりつけ小児科を受診。ノロウイルス陰性。翌日に下痢。
・9/19
豆乳を食べ始めて2日目、豆乳約大さじ2と、久しぶりにうどんを約40g摂取。2時間20分後から7回嘔吐し、ぐったり。
かかりつけ医が休診だったため別の小児科を受診。採血で白血球が多めで、嘔吐下痢の可能性を指摘される。点滴を受ける。当日夜~翌日に下痢。
・9/29(関係ない?)
初めて焼き海苔を食べ、高野豆腐が2日目。1回嘔吐したが、その後は元気。夕方に同じものを食べて問題なし。
・10/5
初めて焼麩を摂取。9:45に焼麩1個(乾燥状態で約0.3g)を完食。12:10、昼食中にさらに焼麩を1個分程度食べたと思われるところで嘔吐。その後3回嘔吐し、計4回。平熱で機嫌は普通。数時間後に下痢。
これまで、嘔吐はいずれも食物摂取からおおむね2~3時間後に始まっています。
皮膚症状はありません。
小麦関連を摂取したのは上記の日のみです。
■アレルギー検査
IgEの検査(?)
・小麦
・グルテン
・大豆
・ω-5グリアジン
・Gly m 4(大豆由来)
はいずれも陰性でした。
■現在の状況
かかりつけ医より、今後はうどん1本程度など少量から小麦を試して、食べられる量を見極めるよう説明されています。
(現在、風邪をひいているため、風邪が治ってから)
ただ、自宅で小麦を試すことに不安があり、どのように進めるのがよいのか迷っています。
1. FPIES疑いの場合、医療機関での負荷試験ではなく、自宅で少量ずつ摂取して、症状が出ない量を見極めるという方針は一般的でしょうか?
2.自宅で試す場合、具体的にはどのような量・間隔で増やしていくのがよいでしょうか?
3. 自宅で試す場合、どのような準備や観察をしておけばよいでしょうか?どの程度の嘔吐や全身状態の変化があれば、受診・救急受診を考えるべきでしょうか?
4. その他、注意すべきことやアドバイスはありますか?
今後の進め方について参考にさせていただきたいです。
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