アブレーション後の不整脈について

40代/女性 - 2026/10/20

45歳女性です。PSVT（発作性上室性頻拍）に対してアブレーションを受けましたが、術後も期外収縮や特に飲み込むときの不整脈が手術前より増えているため相談させてください。

【これまでの経過】
・術前のホルター心電図で、PSVTが疑われる頻拍が記録され、最大心拍数は241回/分でした。
・2026年8月28日にアブレーションを受け、8月29日に退院しました。
・術中、AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）は焼灼できました。
・一方、洞結節付近からHis束・房室接合部付近に関連する別の頻拍も誘発されましたが、刺激伝導系に近く危険性があるため焼灼できず、経過観察・薬物療法の方針となりました。医師からは、誘発された頻拍が日常生活でも起こるものなのか、検査中だけのものなのかは判断が難しいという説明がありました。

【現在の症状】
・術後約１ヶ月半が経過しています。
・食べ物や飲み物を飲み込んだ直後に、心臓が急に速く打つ症状が出ます。
・持続時間は約2～3秒で、心臓がブルブル震えるような感覚があります。
・自然に治まりますが、手術前よりも起こる頻度が増えています。
・以前から、食事や動作などをきっかけに頻脈や期外収縮が起こることがありました。
・術後は、以前よりも期外収縮がとても多くでます。一瞬心臓がギュッと締め付けられるような感覚を伴うことがあります。

【記録について】
Apple Watchで症状が出たときの心電図を記録しました。記録した波形を添付します。
一回だけ飲み込んだ時の記録をとりました。17秒から20秒のところで、飲み込んだ時にこのような不整脈が出ます。

【お聞きしたいこと】
1.飲み込むときに数秒間だけ頻脈が起こるのは、AVNRTでしょうか？

2.術中に焼灼できなかった洞結節付近・His束付近の頻拍が、今回の症状に関係している可能性はありますか。

3.AVNRTのアブレーション後、約2か月経ってからもこのような症状が続いたり、術前より頻度が増えたりすることはありますか。

4.主治医の次回診察が2027年2月なのですが、緊急で循環器内科・不整脈専門医に相談すべき状態でしょうか。

術後に症状が改善することを期待していましたが、飲み込み時の頻脈が以前より増えているため心配です。受診の目安をご教授いただけますと幸いです。