気管支喘息の咳が急に悪化しました。治療薬の変更や生物学的製剤について教えてください。

60代/男性 - 2026/10/23

現在67歳の男性です（今年12月で68歳になります）。

2年前から気管支喘息の治療を受けており、1年前からエナジアの吸入とモンテルカストの内服を継続しています。

この2年間、症状はほとんど変わらず、1日に数回咳が出る程度でした。ただ、約2か月に1度測定している呼気NO濃度（FeNO）は60ppb前後で推移しており、なかなか低下しません。なお、1年前に受けた呼吸機能検査では異常はありませんでした。

ところが、今週に入ってから急に咳の回数が増え、日中は頻繁に咳が出て、痰も絡むようになりました。2日前には37.6℃の発熱もありました。現在、喘鳴や息苦しさはありませんが、これほど頻繁に咳が続くと、さすがに体力的にもつらく感じます。

ちなみに、昨年1月に受けた副鼻腔の検査では異常はなく、昨年3月の胸部CT検査でも異常は認められませんでした。

そこで、先生方に次の点をお伺いしたいと思います。

現在の治療を続けても呼気NO濃度が高い状態が続いているため、一度別の呼吸器専門医を受診し、治療方針についてセカンドオピニオンを求めた方がよいでしょうか。また、薬の変更も検討すべきでしょうか。
今回のように咳が急に増えた場合、喘息の悪化だけでなく、感染症など別の原因も考える必要があるでしょうか。
今後も咳が続き、現在の治療で十分な改善が見られない場合、生物学的製剤による治療を検討する価値はあるでしょうか。

60歳を過ぎるまで喘息とは無縁の生活を送ってきただけに、現在の状態が続いていることを残念に思っています。

完治は難しいとしても、何とか症状がほとんど出ない寛解に近い状態を維持できるようになりたいと願っています。

今後の治療について、先生方のご意見をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。