コルチゾール低下について

60代/女性 - 2026/10/24

お世話になっております。
9年前ALSとの診断でラジカット開始になるも、ステロイドパルス(5000mg)を試したところ著効し、2年ほど3ヶ月に一回程度800〜1000mgのパルスを続け(内服なし)、なんとか動ける程度になりました。
その後は東洋医学系の治療も併用し、持続力はないものの一通りの日常生活が送れるようになり、症状がきつくなると1〜2週間5〜10mg/日内服を年3〜4回、ここ3年は5mg以下を年3〜4回程度でコントロールできています。
総量は14000mgくらいになるかと思います。
原疾患の確定診断はついていません。

そこで質問です。
コルチゾールとACTHについては定期的にチェックしていましたが、ここ数年はどちらも正常値下限くらいの値が続いていたため、今回唾液による日内変動検査をしてみたところ、以下のように朝の上昇が見られず、総量が下限を割る結果となりました。
6am-8am 6nM
11am-1am 4
4pm-5pm 4
10pm-深夜 5
総量 22
元々の症状に易疲労感や脱力感、起きてからなかなかエンジンがかからない…等々の波あるため、どの程度コルチゾールに関係しているのか図りかねるのですが、このような状況でこのような数値の場合、内服等の治療が必要になるものか、それとももう少し様子を見ていいものか、また何か推奨される検査等あればご教示いただきたくご相談いたしました。
どうぞよろしくお願いいたします。
ちなみに主治医はあまり問題にしていないようでした。