術後補助化学療法終了後

50代/男性 - 2026/10/24

2025年6月右上葉肺腺癌の診断により、同月右肺上葉切除・縦隔リンパ節郭清手術を行い、2025年8月より術後補助科学治療導入。シスプラチン＋ロゼウス4週に1度、1週間後にロゼウス単剤のみ×4クール終了後テセントリクを1年間（３週間に1回、計１6回）の投与が現在は全て終了しております。テセントリク投与中は薬の効果が期待され免疫チェックポイントのブレーキが外れる事により免疫が正常に働けたとしても、投与終了後に再び免疫チェックポイントにブレーキがかかってしまい免疫が働かなくなり、再び癌細胞が活性化する、つまり振り出しに戻ってしまう様な事があるのでしょうか。補助化学療法での投薬期間及び回数も上記の様に決まっているようですが、継続して投薬は出来ないものなのでしょうか。また、irAEがある程効果があると言われますが実際どうなのでしょうか。先生方にご教示いただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。

◎病理組織検査結果
（手術内容）
・右肺上葉切除・縦隔リンパ節郭清
（所見） 〈主病変〉
PT3N0M0 Stage2B
1.手術法：右肺上葉切除術
2.占拠部位：RU
3.大きさ：4.0×2.6×2.1cm
4.浸潤径：4.0cm
5.組織型：充実型（100%）（♯8-♯14）
6.組織学的グレード：G3
7.STASの有無：STAS-1（♯8）
8.肺内転移：pm0
9.胸膜浸潤：pl1/3（p T3（adh））（♯9.♯10）コメント参照
10.リンパ管侵襲：Ly0
11.血管浸潤：V1（EVG）（♯9.♯10）
12.神経周囲浸潤：Pn0
13.胸膜播種：dd（−）
14.断端評価：br（−）pa（−）pv（−）pp（−）
15.リンパ節転移：pN0
16.LN3（♯2）［0/1］、LN4（♯3）［0/3］、肺内リンパ節（♯6.♯7［0/7］
17.遺伝子用ブロック（含有率）：13（20%）
（コメント）
・腫瘍細胞が充実性に増殖しています。
　免疫染色で腫瘍細胞はTTF-1［Dako］
（＋）、p40（−）を示します。充実型腺
　癌と判断します。
・臓側胸膜外弾性板を越える浸潤を認めま
　す。臓側胸膜と壁側胸膜が癒着しており
　両者の区別が困難なため、pl1/3（p T3（adh））とします。胸膜面への腫瘍の露
　出は認めません。
・術中迅速診断（ T2504020）：報告内容
　に変更ありません（♯1）。病変の全体
　像及び免疫形質を踏まえて、充実型腺癌
　と判断します（♯1）。
『遺伝子検査結果』
（AmoyDx7）
全て陰性／検出限界以下　PD-L1 IHC 22C3
陽性（TPS≧50%）75%以上の腫瘍細胞に陽性と判定します。