音楽性幻聴の原因と鑑別について

50代/女性 - 2026/10/26

精神科の先生に質問です。音楽性幻聴の原因と鑑別について

51歳女性です。うつ病と難治性不眠症で精神科に通院しています。

【症状】
起きている間、音楽が繰り返し聞こえます。複数の曲が同時に聞こえることもあり、人の話し声のような幻聴もあります。歌詞が聞こえる曲と、メロディーだけの曲があります。

自分で歌うと幻聴の曲が変わることがあります。例えば、賛美歌が聞こえているときにドラマやアニメの主題歌を歌うと、幻聴もその曲に変わったように感じます。歌うのをやめても幻聴は続きます。

【発症時期と服薬】
トリンテリックスを中止し、レクサプロに切り替えた当日から音楽性幻聴が始まりました。

現在の服薬は以下のとおりです。
レクサプロ20mg
デエビゴ10mg
レキサルティ1mg
ブロチゾラム（レンドルミン、不眠時）
アナフラニール25mg

【検査歴】
耳鼻咽喉科と脳神経外科を受診し、異常なしと言われました。MRIとMRAも異常なしで、難聴はありません。脳波検査は未実施です。

姉がもやもや病で手術を受けており、祖母にはパーキンソン病の既往があります。

主治医からは、うつ病は中等症と言われています。精神病性の症状を伴うかどうかについては、判断が難しいようです。

【質問】

1. 精神科の先生方は、日常の診療で音楽性幻聴を経験することはありますか。特に、複数の曲が同時に聞こえたり、音楽と人の声が併存したりするケースは珍しいのでしょうか。
2. 薬の変更当日から症状が始まった場合、レクサプロへの変更や、切り替えに伴う影響を原因のひとつとして考えますか。
3. このような症状は、うつ病に伴う精神病性症状、薬剤の影響、神経疾患などを、どのように鑑別するのでしょうか。
4. MRIとMRAが正常でも、脳波検査や神経内科への紹介を検討することはありますか。
5. 自分で歌うと幻聴の曲が変わる現象は、聴覚処理や注意の変化によって説明できる可能性がありますか。

実際の診療経験も含め、先生方のご意見を伺えれば幸いです。

精神・神経科分野 に限定して相談しました