思考に支配されて外出困難、意欲低下などに悩んでいる

20代/男性 - 2026/10/29

約8年前から強迫性障害に罹患しています。
発症当時は、学生であったのでほとんどと言っていいほど症状はありませんでした。
薬に関してもパキシル10mg、クロチアゼパム10mg程度で安定しておりました。

ただ、仕事のストレスなどを境にものすごく体調を崩してしまい、最初はクリニック的なところに通院していたのですが、ある程度の薬の調整などを行なったのですが、うまくいかず改善が見られないため、今年の1月から大きい病院の精神科にかかるようになりました。以前のクリニックでの最終処方は、レクサプロ20mg、ロラゼパム1mgでした。

そこで最初の診断は初回精神病エピソードではないかとのことで抗精神病薬を試してきたのですが、アカシジア等でなかなか薬が合わない上、再問診を先生と行なったところ、統合失調症よりはやはり強迫性障害っぽいのとそれに軽い持続性の抑うつがあると診断されました。薬に関しては調整中で、レクサプロだったのを現在フルボキサミン最大量にした上、イフェクサー最大量などまでやったりしましたが、改善が見られませんでした。

前述はこれくらいなのですが、そもそも強迫性障害で本当に合っているのでしょうか？
以下に具体的なものを記載しますが、典型的な強迫性障害のものと違いすぎて、よくわからなくなっています。例えば自分の場合、ほとんど行動を伴わないもですし、よくネットにあるような症状例とは違うようにも見えますが、確かにそれっぽいような傾向もかなりというかもちろんある感じもあります。かといえ、統合失調症のように幻聴や妄想など確信的なものはないです。

具体的なのは以下です。
簡潔にまとめるため文章まとめてます。

自分の意思とは無関係に、望まない思考・想像・イメージ・感情・衝動・こだわりが自動的に浮かび、頭に支配されているように感じる。やりたいことや外出・交流への意欲はあるのに、強い不快感や不安で行動が抑制される。特に頭の中が他人に関する想像で占められ、自分らしく自由に行動できない。

「相手は自分を気持ち悪いと思う」「早くどいてほしいと思っている」「見られている・待たれている・急かされている」「何か言われる、嫌がらせや危害を加えられる」など、他人の思考や反応を想像したイメージが勝手に浮かび、頭の中で実況されるような感じ。視線・表情・態度・動作・音に過敏で、自分が出した音への仕返しのように周囲の音を感じることもある。確信があるわけではなく、他人の思考が実際に入る、外部に操られる、別人格がいるという感覚ではないが。幻聴や確信的な妄想の自覚はないです。

運転中は後続車のクラクション・追突・他車の反応が気になり、他人からないかされるのではないかのような考え、道を譲りたくない衝動や先に曲がられる際の強い不快感もあります。電車では席を譲らねば、邪魔と思われるのではと苦しくなる。トイレでは人に待たれたり急かされたりする想像、食事では排便を先に済ませたいこだわりが生じ、食べるのを控えることもある。駐車後は車に何か起きるのではと気になり、家では自分のことを話されていると想像します。電話や返信、外出先でも相手の反応が頭から離れません。

人の存在、性、匂い、汚さなどに以前にはなかった嫌悪感・気持ち悪さが生じます。想像に伴って喉の詰まり、胸のざわつき、胃への刺激、焦燥・緊張が起き、頭もごちゃごちゃして考えがまとまりません。一人でも他人の想像が続き、刺激を遮断しても治まりません。就労後に大幅に悪化し、現在は外出が難しく引きこもりがち。